萎缩性胃炎伴胆汁反流的治疗需综合药物干预、生活方式调整、饮食管理及定期监测，以控制症状、延缓胃黏膜萎缩并降低癌变风险。
一、药物治疗核心方案
以“减少胆汁反流+抑制胃酸+保护黏膜+促动力”为原则。常用促动力药（莫沙必利）加速胃排空，减少胆汁滞留；质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，降低胆汁损伤；硫糖铝等黏膜保护剂形成屏障，促进修复。若合并胃体萎缩，可遵医嘱补充维生素B12、叶酸。
二、生活方式调整重点
餐后避免平躺（建议3小时内保持直立），睡前2-3小时禁食；严格戒烟酒，减少辛辣、油炸、过烫食物；超重者控制体重（BMI＜24），避免腹压过高；长期焦虑者需规律作息，适度运动（如瑜伽）减压。
三、饮食管理原则
以“温和、规律、营养均衡”为核心：避免高脂（奶油、肥肉）、高糖零食及咖啡、浓茶；少食多餐（每日5-6餐），优先软米饭、蒸蛋、鱼肉等易消化食物；增加新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）补充维生素B族、C，适量摄入优质蛋白（如豆腐、瘦肉）。
四、特殊人群注意事项
老年人（尤其肝肾功能不全者）避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；孕妇/哺乳期女性用药需优先安全性（如奥美拉唑哺乳期慎用）；糖尿病患者需低GI饮食，避免精制糖，兼顾血糖控制。
五、定期监测与复查
每1-2年复查胃镜，重点观察胃黏膜萎缩、肠化范围及程度；高危人群（重度萎缩、伴肠化）建议缩短周期（6-12个月）；联合血清胃蛋白酶原检测及CEA、CA19-9筛查，动态评估癌变风险。
