慢性浅表萎缩性胃炎治疗需遵循病因控制、非药物干预、药物管理、定期监测及特殊人群调整的综合策略。核心包括根除幽门螺杆菌、改善生活方式、合理使用药物、监测病情进展及个体化管理。
一、病因控制：1.幽门螺杆菌根除治疗：临床研究证实，幽门螺杆菌感染是慢性浅表萎缩性胃炎的主要病因，根除治疗可显著降低炎症活动度，延缓胃黏膜萎缩及肠化进展，降低癌变风险。2.控制其他致病因素：长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等需调整用药或治疗基础疾病，如停用不必要的非甾体抗炎药。
二、非药物干预：1.饮食管理：避免辛辣、过冷过热及腌制食品，减少高盐、酒精摄入，规律进餐，少食多餐，以易消化、富含维生素的食物为主。2.生活方式调整：戒烟，避免熬夜及精神压力过大，适度运动促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。
三、药物治疗：胃黏膜保护剂如硫糖铝，可促进黏膜修复；质子泵抑制剂如奥美拉唑，适用于胃酸相关症状；促动力药如莫沙必利，改善胃胀、嗳气等症状。
四、定期监测：胃镜及病理活检是评估病情进展的关键手段，建议每1~2年复查，尤其对于伴有肠上皮化生、异型增生者需缩短监测周期，必要时行内镜下干预。
五、特殊人群管理：1.儿童：优先通过饮食调整及病因控制（如避免Hp感染），禁用成人药物，必要时遵医嘱短期用药。2.老年人：关注多药联用安全性，优先非药物干预，定期监测肝肾功能及药物不良反应。3.孕妇：慎用质子泵抑制剂，以饮食及生活方式调整为主，需在医生指导下用药。4.合并基础疾病者：如糖尿病、心脑血管疾病患者，需评估药物相互作用，调整治疗方案。
