胆汁反流性胃炎是因胆汁反流入胃黏膜，引发炎症、糜烂及功能障碍的疾病，常见症状包括餐后饱胀、上腹痛、口苦等，需通过胃镜检查确诊，治疗以非药物干预为基础，结合抑酸、促动力等药物，同时注意特殊人群用药安全。
一、发病机制与高危因素：胆汁反流主要因幽门括约肌功能不全，胆汁酸（尤其是脱氧胆酸）破坏胃黏膜屏障，胃酸与胆汁协同损伤上皮细胞。高危因素包括：长期吸烟、肥胖、糖尿病（自主神经病变影响胃动力）、胆囊切除术后（胆汁持续分泌）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等。
二、典型症状与诊断要点：症状以餐后上腹部烧灼感、隐痛为主，空腹时口苦明显，夜间或平卧时加重；部分患者伴嗳气、恶心，严重者出现呕吐胆汁样物。诊断依赖胃镜检查（2022年中国慢性胃炎共识建议采用悉尼系统分级反流程度），需排除胃食管反流病（GERD）、胃溃疡等，必要时结合胆汁酸检测。
三、治疗原则与药物选择：非药物干预优先，包括：①饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精摄入；②生活方式：餐后保持直立30分钟，睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°；③药物治疗：以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促动力药（如莫沙必利）加速胃排空，黏膜保护剂（如铝碳酸镁）中和胆汁。用药需个体化，以患者症状缓解为目标，避免长期单一用药。
四、特殊人群注意事项：①儿童：12岁以下慎用促动力药，优先调整饮食（如少量多餐）；②孕妇：首选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期使用，避免长期质子泵抑制剂；③老年人：慎用抗胆碱能药物（如颠茄类），监测肝肾功能；④合并糖尿病患者：严格控制体重，避免高糖饮食诱发胃酸分泌。
