手足癣治疗的核心药物为抗真菌药，分为外用和口服两类，选择需结合感染类型、严重程度及特殊人群情况。外用药物适用于轻度局部感染，口服药物适用于严重或反复发作病例。
一、外用抗真菌药物
适用于感染面积较小、无明显糜烂渗出的水疱型或鳞屑角化型手足癣。常见药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑），通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用；丙烯胺类（如特比萘芬、萘替芬），抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰细胞膜合成。糜烂型需先以温和溶液（如3%硼酸溶液）湿敷，待干燥后改用抗真菌膏剂；鳞屑角化型可配合角质剥脱剂（如5%水杨酸软膏）软化角质后再用药。
二、口服抗真菌药物
适用于外用治疗2-4周无效、感染面积广或反复发作病例。常用药物为伊曲康唑和特比萘芬，需空腹服用以提高吸收，疗程通常为1-2周（伊曲康唑可能需2周，特比萘芬通常1周）。肝功能不全者禁用，治疗期间需监测肝功能。合并肝病、糖尿病或免疫低下者慎用。
三、特殊类型感染的药物调整
合并继发细菌感染时，需先局部外用莫匹罗星软膏等抗生素控制感染，再联合抗真菌治疗。湿疹化表现（如红肿、瘙痒剧烈）需短期联用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），但需在医生指导下使用，避免长期使用导致感染扩散。
四、特殊人群用药规范
儿童：避免口服抗真菌药，优先选择外用联苯苄唑乳膏（安全性较高），需家长监督涂抹，避免搔抓。孕妇哺乳期：外用药物以联苯苄唑、克霉唑为主，口服药禁用。老年人：常合并基础疾病，需在医生指导下用药，避免自行延长疗程，防止药物蓄积。
五、非药物干预措施
保持足部干燥，穿透气鞋袜，每日更换并暴晒；避免与他人共用鞋袜、毛巾；手足癣消退后继续巩固护理2周，降低复发风险。
