胃癌早期症状常缺乏特异性，多数表现为非特异性消化道异常，需结合高危因素及检查综合判断。以下是经临床验证的5类关键前兆：
胃部持续隐痛或胀痛
约60%患者以胃部不适为首发症状，疼痛无明显节律性，与饮食关系不固定，常表现为持续性隐痛或餐后加重，易被误认为胃炎或胃溃疡。老年患者因痛觉迟钝，症状可能更隐匿，需结合其他症状（如体重下降）综合评估。
食欲减退与不明原因体重下降
短期内（2-3个月）出现无诱因食欲骤降，甚至厌油、进食后饱胀，伴随体重减轻（每月＞5%）。需排除饮食控制、运动等生理性因素，糖尿病患者因血糖波动可能掩盖体重变化，需结合体重曲线（如连续2周下降＞3kg）警惕。
消化道出血相关表现
出现黑便（柏油样成形便）或呕血（咖啡渣样液体），提示肿瘤侵犯血管或溃疡出血。黑便可能被误认为便秘，呕血易与胃溃疡混淆。服用抗凝药（如华法林）者需区分出血是否由药物导致，建议同步检测便潜血（如单克隆抗体法）。
持续胃部烧灼感或泛酸
类似胃食管反流症状，但烧灼感更持久（＞2周），空腹时明显，常规抑酸药（如奥美拉唑）效果不佳。长期服用质子泵抑制剂（PPI）者，需警惕胃黏膜萎缩风险，建议每6个月复查胃镜监测。
不明原因贫血或乏力
长期慢性失血（黑便）可致缺铁性贫血，表现为头晕、面色苍白；肿瘤消耗也可引发恶病质前期症状（如持续乏力、活动耐力下降）。老年患者若合并慢性病贫血（如肾病性贫血），需先排除基础病，再结合便潜血、血常规（MCV＜80fl提示缺铁性贫血）排查。
若上述症状持续2周以上，或合并胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等高危因素，应尽早行胃镜、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）及幽门螺杆菌检测，避免延误诊治。
