胃痛是胃炎、胃溃疡等胃部疾病的常见症状，胃炎为胃黏膜炎症，胃溃疡为胃黏膜溃疡，二者病因、病理及临床表现有差异，需通过专业检查鉴别。
一、胃炎与胃溃疡的本质区别
胃炎分急性（如应激性）和慢性（如浅表性、萎缩性），多因幽门螺杆菌感染、药物（如阿司匹林）或酒精损伤胃黏膜，病理表现为黏膜充血、水肿或萎缩；胃溃疡为胃壁组织缺损（多位于胃角），与胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌相关，典型病理特征为黏膜深层溃疡形成，愈合后易留瘢痕。
二、胃痛的共性与差异
胃痛多位于上腹部（剑突下），性质可为隐痛、胀痛或灼痛，是胃炎、胃溃疡的共同表现。但伴随症状有别：胃炎常伴反酸、嗳气、食欲减退；胃溃疡疼痛具节律性（餐后1小时左右发作，持续1-2小时，空腹缓解），夜间痛少见，可伴恶心呕吐。
三、临床鉴别关键
胃镜是诊断金标准：胃炎可见黏膜充血、糜烂；胃溃疡可见圆形/椭圆形凹陷（龛影）。幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）阳性率高，可辅助判断感染状态；X线钡餐适用于无法耐受胃镜者，能显示龛影或黏膜皱襞集中。
四、基础处理与药物
常用药物包括：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾）；根除幽门螺杆菌需联合抗生素（阿莫西林、克拉霉素）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）用药需严格遵医嘱，避免自行使用。
五、特殊人群注意事项
老年人：溃疡风险高，易出现无症状溃疡，需定期监测幽门螺杆菌；糖尿病患者：高血糖影响溃疡愈合，需控制血糖；孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，质子泵抑制剂需医生评估；长期服用NSAIDs（如阿司匹林）者：需预防性服用胃黏膜保护剂，定期筛查胃镜。
（注：以上内容为科普，具体诊断及用药需由消化科医生评估，避免延误病情。）
