肝结节增生需先明确病因与性质，结合生活方式调整、病因治疗及定期监测，必要时干预，特殊人群需个体化管理。
一、明确诊断与病因
肝结节增生可能为良性（如增生结节、肝腺瘤）或恶性风险（早期肝癌、肝硬化结节癌变），需通过超声、CT/MRI、肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝穿刺活检明确性质。病因包括病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤或遗传代谢病，明确病因是后续处理关键。
二、针对性治疗与干预
无症状良性结节（如肝血管瘤、增生结节）定期观察即可；病因明确者需优先干预：乙肝/丙肝需抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）；酒精肝需严格戒酒；脂肪肝需控制体重。高危结节（直径＞1cm、AFP升高）可考虑手术切除、射频消融或肝动脉栓塞，药物仅作辅助（如抗纤维化药：安络化纤丸、复方鳖甲软肝片），需遵医嘱。
三、生活方式与基础病管理
核心原则：低脂低糖饮食，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药肝损伤成分），戒酒，规律作息。合并糖尿病/高血压者需严格控糖、降压，肥胖者减重5%-10%可改善脂肪肝。特殊人群如孕妇、老年人需结合基础病调整饮食结构，避免过度劳累。
四、特殊人群注意事项
孕妇：优先无创监测（超声为主），避免MRI增强剂，产后再评估；老年人：合并肾功能不全者慎用肾毒性药物，避免双重肝肾功能负担；儿童：罕见先天性结节，需遗传咨询，多学科协作管理；免疫低下者（如HIV感染者）需加强抗病毒，预防结节进展。
五、定期随访与就医提示
高危人群（乙肝/丙肝、肝硬化史）每3-6个月复查超声+AFP；普通人群每年1次。若结节增大（＞20%）、AFP升高或出现腹痛、黄疸，需立即就医。治疗后需坚持随访，避免自行停药或减药，确保长期管理效果。
