溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜，以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为典型表现，病程长、易复发，需长期规范管理。
一、疾病核心特征与病因
病因复杂，涉及遗传易感性（家族史者风险高）、肠道免疫异常（黏膜屏障破坏引发自身免疫反应）、环境因素（吸烟、饮食刺激）及肠道菌群紊乱。病变局限于大肠黏膜层，呈连续性分布，病理以黏膜充血、水肿、浅溃疡为特征。
二、典型临床表现
主要症状：①腹泻伴黏液脓血便（每日数次至十余次，粪便呈糊状或水样）；②左下腹或下腹部隐痛，便后可缓解；③里急后重感（排便不尽感）；④病程长时出现贫血、消瘦、营养不良等全身症状。发作期与缓解期交替，缓解期症状可减轻或消失。
三、诊断关键依据
肠镜检查：金标准，可见黏膜充血水肿、糜烂、浅溃疡，血管纹理模糊，病理活检支持慢性炎症改变（隐窝炎、隐窝脓肿）；
排除感染性肠炎：粪便培养、寄生虫检测可排除细菌性痢疾、阿米巴病等；
辅助指标：血常规提示贫血，CRP、血沉升高提示炎症活动度。
四、治疗原则与药物
以药物治疗为主，个体化调整：
基础用药：氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪），适用于轻中度活动期；
活动期强化：糖皮质激素（泼尼松）快速控制炎症，严重者联用免疫抑制剂（硫唑嘌呤）；
难治性病例：生物制剂（阿达木单抗）或Janus激酶抑制剂（托法替尼）；
手术指征：大出血、穿孔、癌变风险高或药物无效者。
五、日常管理与特殊人群注意
日常需：①规律饮食，避免辛辣、生冷、高纤维（发作期），低脂高蛋白，补充维生素；②心理调节，避免焦虑；③定期复查肠镜（每1-2年）监测病变；
特殊人群：孕妇慎用糖皮质激素，哺乳期女性需停药；老年患者监测肝肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理。
