早期胃癌在规范诊疗下多数患者可实现临床治愈。根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，局限于胃黏膜层（T1a）且无淋巴结转移的早期胃癌，5年生存率可达95%以上；即便侵犯黏膜下层（T1b），无淋巴结转移时5年生存率仍超85%。
一、早期胃癌的定义与治愈核心条件
早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜层（m）或黏膜下层（sm），无论有无淋巴结转移。治愈的核心是完整切除病灶并清除潜在转移风险，其前提是精准判断肿瘤浸润深度与淋巴结状态，避免过度或不足治疗。
二、主要治疗手段及适用场景
手术切除（包括腹腔镜辅助远端胃切除、近端胃切除等术式）适用于肿瘤浸润范围较广、内镜切除难度大的患者；内镜治疗（如内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术）适用于无淋巴结转移、分化程度较高的黏膜内癌或表浅黏膜下癌，术后5年生存率与手术切除相近。
三、治愈效果的关键影响因素
肿瘤浸润深度是核心因素，m1（仅累及上皮层）患者5年生存率超95%，sm2（侵犯黏膜下层深层）患者若无淋巴结转移仍可达80%以上；淋巴结转移（N1及以上）会显著降低治愈可能性；肿瘤分化程度（高分化＞中分化＞低分化）、脉管侵犯情况、患者年龄与基础疾病（如糖尿病、肝肾功能不全）均影响手术耐受性与术后恢复。
四、特殊人群的诊疗注意事项
老年患者（≥70岁）需通过多学科团队（MDT）评估心肺功能、营养状态，选择创伤更小的内镜或微创手术；合并高血压、冠心病者需术前优化血压、心率控制；女性患者与男性患者在早期胃癌发病率上无显著差异，预后主要取决于肿瘤分期；合并幽门螺杆菌感染的患者，建议术后根除治疗以降低复发风险。
五、治愈后的长期管理
完成治疗后需严格定期随访，术后1-2年内每6个月胃镜复查，2-5年每年1次，5年后每2年1次；随访中若发现残胃病变或肿瘤标志物（CEA、CA19-9）异常升高，需进一步检查明确是否复发。
