儿童斜视手术的最佳年龄通常为2～6岁，这一阶段是双眼视功能发育的关键期，眼外肌发育趋于成熟，手术干预可最大程度降低弱视风险，促进立体视觉形成。
一、视功能发育关键期的影响：视觉系统在出生后至6岁间持续发育，2岁前主要完成眼球运动协调，3～6岁建立双眼融合功能。临床研究显示，6岁后手术者立体视恢复率较2～6岁手术者降低约40%（《中华眼科杂志》2022年数据）。此阶段手术可阻断斜视导致的异常视觉输入，避免不可逆的视觉功能损害。
二、不同类型斜视的年龄选择差异：先天性内斜视（出生6个月内发病）建议1～2岁手术，可减少单眼抑制导致的弱视；先天性外斜视若合并双眼视力平衡异常，可提前至1.5岁干预，视力均衡者可推迟至3～4岁。调节性内斜视首选戴镜矫正（阿托品散瞳验光后戴镜），戴镜1～2年仍有斜视者，可在3～6岁手术。非调节性斜视通常建议3～5岁手术，避免异常视网膜对应形成。
三、低龄儿童手术的安全性考量：3岁以下儿童手术需全身麻醉，选择经验丰富的麻醉团队可降低风险。研究显示，1岁内手术的术后并发症（如眼心反射、术后水肿）发生率约8%，低于视功能损害的长期影响。对于无法配合局部麻醉的婴幼儿，需在保证安全的前提下评估手术必要性。
四、特殊情况的干预调整：早产儿（矫正年龄<4岁）需结合胎龄与体重评估，若合并视网膜病变或早产儿视网膜病变，应先治疗原发病。唐氏综合征患儿常合并眼外肌肌力异常，建议5岁后评估手术，以减少术中眼位过矫风险。脑瘫患儿因协调能力差，需在控制原发病基础上，6岁前完成斜视矫正以避免废用性斜视。
五、术前检查与个体化评估：手术前需完成阿托品散瞳验光、眼外肌功能检查、同视机三级视功能评估。合并弱视者需先进行遮盖治疗或压抑疗法，待矫正视力≥0.8后再手术。合并眼球震颤的先天性斜视，需在震颤控制稳定后，根据双眼视发育情况选择手术时机，避免二次手术。
