胆汁反流性胃炎主要因含有胆汁的十二指肠内容物异常反流至胃内，破坏胃黏膜屏障，诱发胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡。
幽门括约肌功能不全
正常情况下，幽门括约肌呈生理性收缩状态，可阻断十二指肠内容物反流。若因胃切除术后瘢痕牵拉、胆囊切除术后局部结构改变，或长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、硝酸甘油等药物，导致括约肌松弛或功能紊乱，胆汁便会逆流进入胃内，直接损伤胃黏膜。
胃排空延迟
胃排空速度受神经-体液调节，糖尿病自主神经病变、长期服用抗胆碱能药物（如阿托品）或胃肠动力不足者，胃排空减缓使胆汁在胃内停留时间延长。胆酸等胆汁成分持续刺激胃黏膜，削弱黏膜保护屏障，同时滞留胆汁与胃蛋白酶原混合，可能激活胃蛋白酶，加重黏膜损伤。
胃黏膜防御功能受损
胃黏膜通过黏液层、碳酸氢盐分泌及上皮细胞更新维持屏障功能。长期酗酒、吸烟、高盐饮食或幽门螺杆菌感染会削弱黏膜抵抗力；阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可直接损伤黏膜，导致胆汁更容易穿透上皮，引发充血、水肿等炎症表现。
精神心理因素
长期焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪通过脑肠轴神经内分泌通路，影响胃肠动力及内脏敏感性。研究显示，焦虑状态下患者幽门括约肌压力降低，胆汁反流发生率升高；情绪波动还可能通过影响胃肠激素（如胃动素、血管活性肠肽）分泌，进一步加重功能紊乱。
特殊饮食与生活习惯
高脂饮食（如油炸食品、肥肉）刺激胆囊收缩素分泌，促进胆汁排泄；高糖、辛辣食物或暴饮暴食打乱胃排空节律，诱发反流。长期空腹或过度饥饿会导致胆汁淤积，增加反流风险；熬夜、作息不规律也会通过影响自主神经功能，间接诱发胆汁反流。
特殊人群注意事项
老年人因胃肠动力减退、基础疾病多（如糖尿病、高血压）更易发生反流；糖尿病患者需严格控制血糖，避免自主神经病变加重胃排空障碍；长期服药者应咨询医生调整药物方案，减少钙通道阻滞剂、硝酸酯类等松弛幽门括约肌的药物使用。
