胃窦部粘膜充血水肿明显伴散在糜烂，常见于慢性非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病，治疗以抑制胃酸、保护胃黏膜及根除感染为核心，常用药物包括以下几类：
一、基础治疗药物。质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，显著降低胃酸分泌，减少胃酸对糜烂面的刺激，临床研究显示其可使胃黏膜炎症缓解率达65%-75%；胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等）能在胃黏膜表面形成物理屏障，促进糜烂面愈合，瑞巴派特还可通过增加胃黏膜血流量、促进内源性前列腺素合成发挥修复作用。
二、根除幽门螺杆菌治疗。若检测出幽门螺杆菌阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，疗程10-14天。Meta分析显示，根除治疗可使胃黏膜充血水肿改善率提升至80%以上，且降低远期复发风险。需注意不同地区抗生素耐药率差异，建议优先选择阿莫西林联合克拉霉素方案，过敏者换用呋喃唑酮。
三、对症支持治疗。伴胃胀、嗳气者可短期使用促动力药（如莫沙必利、伊托必利等），通过增强胃窦部收缩功能改善排空；消化酶制剂（如复方消化酶胶囊）适用于伴消化不良症状者，可促进食物消化吸收，减少胃内滞留对黏膜的刺激。
四、特殊人群用药注意事项。老年人需谨慎使用质子泵抑制剂，长期使用（>1年）可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，建议定期监测肝肾功能；儿童患者除非明确指征，否则不建议使用成人PPI，婴幼儿以非药物干预（如少量多餐、避免刺激性食物）优先；孕妇妊娠中晚期可在医生指导下使用雷贝拉唑，哺乳期妇女优先选择短期PPI治疗；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免使用经肝肾双通道代谢的药物。
五、非药物干预措施。规律饮食，避免辛辣、过烫、腌制食物，戒烟限酒；减少精神压力，避免长期焦虑、抑郁；规律作息，避免熬夜。生活方式调整可使药物疗效提升20%-30%，与药物治疗协同促进胃黏膜修复。
