胃和食管的烧灼感通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，最常见于胃食管反流病（GERD），也可能与食管裂孔疝、药物刺激、食管炎症或功能性因素相关。
一、胃食管反流病（GERD）：下食管括约肌功能异常或一过性松弛导致胃酸反流至食管，食管黏膜对胃酸敏感引发烧灼样疼痛。典型症状为餐后/平卧时胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，夜间发作较常见。风险因素包括肥胖（腹部压力增加）、长期高脂/辛辣饮食、吸烟饮酒、妊娠（激素变化影响括约肌）及糖尿病（自主神经病变削弱食管清除能力）。
二、食管裂孔疝：腹腔内胃通过食管裂孔进入胸腔，导致食管下括约肌位置上移，胃酸反流风险显著增加。多见于40岁以上人群，尤其肥胖、长期便秘者，症状与GERD相似但可能更持续，部分患者伴吞咽困难或胸骨后异物感。
三、食管黏膜损伤与刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、刺激性食物（辣椒、柑橘类、酒精）或过热饮食可直接损伤食管黏膜，引发化学性灼伤样疼痛。长期服药者需警惕药物性食管炎，症状可能伴吞咽疼痛、食物滞留感。
四、食管炎症性疾病：反流性食管炎因胃酸反复刺激导致食管黏膜充血水肿，内镜下可见糜烂或溃疡，症状持续且进食后加重；念珠菌性食管炎多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期用激素者），表现为无规律发作的烧灼感，伴吞咽疼痛、体重下降。
五、功能性烧心：无器质性病变，症状与情绪压力、焦虑相关，发作无固定规律，检查未发现反流或炎症证据。长期精神紧张、工作压力大的人群高发，需结合心理调节与生活方式干预。
特殊人群提示：儿童出现烧心需排查饮食不当（如过量零食、碳酸饮料），避免辛辣/酸性食物，肥胖儿童应控制体重；孕妇睡前2-3小时避免进食，减少腹压增加；老年人若症状持续超2周，需排查食管裂孔疝、肿瘤等器质性病变，避免自行用药掩盖症状。治疗药物可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），但需遵医嘱，尤其儿童、孕妇及肝肾功能不全者需谨慎。
