不孕不育的检测需结合男女双方因素，主要包括男方检查、女方检查及特殊检查三类，具体项目及意义如下：
一、男方检查
1.精液常规分析：通过显微镜观察精子浓度、活力、形态及液化情况，评估生育能力基础指标。正常精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%。
2.生殖内分泌激素检测：检测血清睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，排查性腺功能异常，如高泌乳素血症、垂体功能减退等。
3.遗传学检查：男方染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，排除染色体异常（如克氏综合征）或基因缺陷导致的无精子症。
二、女方检查
1.妇科超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如是否存在子宫畸形、肌瘤）、内膜厚度及卵巢储备（窦卵泡数），评估基础生育条件。
2.内分泌激素检测：月经周期第2-4天检测性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），结合基础体温判断卵巢功能及排卵情况。
3.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影通过注入造影剂观察输卵管形态，排查堵塞或积水；超声造影或腹腔镜检查作为补充手段，适用于碘过敏或复杂病例。
4.排卵监测：基础体温结合B超监测（月经周期第10天起），连续观察卵泡发育及内膜厚度，确认是否存在排卵障碍。
三、特殊检查
1.宫腔镜/腹腔镜检查：用于诊断子宫畸形（如纵隔子宫）、盆腔粘连或卵巢囊肿，必要时同步行粘连松解或囊肿剔除术。
2.免疫相关检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫因素导致的不明原因不孕，需结合临床病史综合判断。
3.男方精子功能检测：精子顶体反应试验、精子DNA碎片率检测，评估精子受精能力及遗传物质完整性，适用于精液正常但反复着床失败病例。
特殊人群提示：年龄≥35岁女性建议提前3个月启动检查，男方长期暴露于高温、辐射环境者需增加精液检查频次；反复流产史夫妇应同步检测双方染色体及凝血功能；肥胖女性建议先减重改善胰岛素抵抗后再评估内分泌指标。
