多发性胆结石是胆囊内同时存在≥2个结石（多＜1cm），以胆固醇性结石为主；慢性胆囊炎为胆囊黏膜慢性炎症，常伴随结石反复刺激或细菌感染，两者多合并存在，多数患者无明显症状，部分可出现右上腹隐痛、消化不良等表现。
一、病理特征与高危因素
1.病理特点：结石形成与胆汁成分失衡（胆固醇过饱和、胆汁酸分泌减少）、胆汁淤积（如长期禁食、胆囊收缩功能减弱）相关；慢性炎症导致胆囊壁增厚、纤维化，进一步加重胆汁淤积。
2.高危因素：女性患病率为男性2~4倍（雌激素影响胆汁成分），40~60岁中老年高发；肥胖（BMI≥28kg/m2）、高胆固醇饮食、规律不吃早餐、糖尿病（胰岛素抵抗致胆汁成分异常）、既往胆囊炎/胆囊息肉病史者风险显著增加。
二、临床表现与诊断
1.典型症状：多数无症状，有症状者表现为右上腹隐痛（餐后或夜间明显）、嗳气、腹胀，少数因结石梗阻出现胆绞痛（右上腹阵发性剧痛，放射至肩背部）。
2.诊断手段：超声为首选（可发现结石、胆囊壁增厚），CT/MRI辅助评估胆囊功能，需与消化性溃疡、冠心病等鉴别。
三、治疗与生活干预
1.非手术治疗：无症状者每6~12个月超声随访；有症状者优先低脂高纤维饮食（减少动物内脏、油炸食品），药物可选熊去氧胆酸（需医生评估结石类型），感染发作时短期用抗生素（如头孢类）。
2.手术指征：反复发作胆绞痛、结石＞2cm、胆囊壁增厚（＞3mm）或功能丧失，合并急性胆囊炎、胆囊癌风险者建议腹腔镜胆囊切除。
四、特殊人群管理
1.儿童：罕见，多因胆道蛔虫、先天畸形导致，无症状者观察，有症状时优先保守治疗，避免自行使用溶石药物。
2.孕妇：无症状者保守治疗，症状严重时短期用解痉药（如颠茄），避免孕期手术，产后再评估。
3.老年人：综合评估心肺功能，无症状者优先非手术，合并糖尿病者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），手术需多学科协作。
4.糖尿病患者：预防空腹时间过长（早餐间隔≤12小时），避免高脂饮食诱发胆绞痛，定期监测胆囊功能。
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