慢性结肠炎的治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及抗生素等类别，具体用药需根据病情严重程度、病程及个体情况由医生制定方案。
一、氨基水杨酸制剂：作为轻中度慢性结肠炎的一线治疗药物，通过抑制炎症介质合成发挥作用，常用药物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。柳氮磺吡啶适用于轻中度溃疡性结肠炎，美沙拉嗪可局部释放5-氨基水杨酸，减轻黏膜炎症反应，适用于左半结肠病变及维持缓解。长期使用需注意胃肠道刺激及过敏反应，对磺胺类药物过敏者禁用。
二、糖皮质激素：用于急性发作期或对氨基水杨酸制剂反应不佳的患者，可快速控制炎症，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等。布地奈德因全身生物利用度低，适用于左半结肠病变，短期使用可降低骨质疏松、血糖升高风险。长期使用可能增加感染、消化道出血风险，需在医生指导下逐渐减量。
三、免疫抑制剂：适用于慢性持续或激素依赖的患者，通过调节免疫系统发挥作用，常用药物包括硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等。硫唑嘌呤可减少复发频率，但需监测血常规及肝功能，用药期间若出现发热、出血倾向需及时就医。环孢素适用于重度溃疡性结肠炎，需在医疗机构严密监测下使用。
四、生物制剂：针对重度或对传统药物无效的患者，如英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗等，通过特异性阻断炎症因子（如TNF-α、整合素）发挥作用，疗效显著但费用较高。使用前需筛查结核、乙肝等感染风险，用药期间需定期复查感染指标。
五、抗生素：主要用于合并感染或特定微生物感染的辅助治疗，如甲硝唑、环丙沙星等。甲硝唑适用于溃疡性结肠炎合并肛周脓肿、瘘管等，环丙沙星需根据感染类型及药敏结果选择，长期使用可能导致肠道菌群失调。
特殊人群用药注意：儿童患者应优先非药物干预，避免使用柳氮磺吡啶（可能影响造血系统）；孕妇需权衡药物对胎儿的影响，哺乳期妇女需考虑药物是否经乳汁分泌，建议咨询医生调整用药；老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能影响，优先选择安全性高的药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。慢性结肠炎治疗需长期随访，根据病情动态调整方案，切勿自行停药或换药。
