视网膜脱离主要由视网膜裂孔、玻璃体液化与后脱离、眼部外伤、眼部疾病及手术史、高度近视等因素引起。
1.视网膜裂孔形成：玻璃体随年龄增长逐渐液化，玻璃体后界膜与视网膜内界膜分离过程中，若牵拉力度不均或局部视网膜薄弱，易形成裂孔。高度近视（≥600度）人群因眼球轴长增长，视网膜周边部易出现变薄、变性区，裂孔发生率较普通人群高2~3倍。中老年人（50岁以上）玻璃体退变加速，玻璃体后脱离时牵拉视网膜的风险增加。
2.玻璃体液化与后脱离：玻璃体液化始于40岁左右，45岁以上人群中80%存在不同程度液化。玻璃体后脱离（PVD）发生时，玻璃体后界膜与视网膜内界膜分离，若分离过程中玻璃体牵拉视网膜局部薄弱区，可诱发裂孔。近视人群（尤其是≥600度）因眼球拉长加速玻璃体退变，PVD发生年龄较普通人群提前5~10年。
3.眼部外伤：眼球受钝挫伤（如运动撞击、车祸）或穿通伤（如锐器刺伤）时，外力可直接撕裂视网膜、破坏玻璃体结构。临床数据显示，眼外伤后视网膜脱离发生率较无外伤者高4倍，其中钝挫伤导致的牵拉性脱离占比达65%，穿通伤常合并脉络膜损伤，加速视网膜脱离进程。
4.眼部疾病及手术史：葡萄膜炎患者因炎症细胞刺激玻璃体增殖，玻璃体与视网膜粘连紧密，发生率较普通人群高15倍；糖尿病视网膜病变（病程≥10年）因视网膜血管闭塞、新生血管形成，导致局部视网膜牵拉风险增加3倍。既往视网膜手术（如巩膜扣带术）或白内障术后人工晶状体移位，可改变眼内压力分布，诱发周边视网膜脱离。
5.高度近视：近视度数≥600度时，眼球轴长每增加1mm，视网膜脱离风险上升1.2倍。高度近视者视网膜周边部易出现格子样变性、囊样变性，且玻璃体液化速度较普通人群快2倍，玻璃体后脱离时牵拉力度更大，裂孔形成概率增加。临床数据显示，≥1000度近视者视网膜脱离发生率是普通人群的15倍。
特殊人群提示：高度近视者（≥800度）应避免跳水、蹦极等高冲击运动，减少视网膜裂孔风险；40岁以上人群每1~2年需眼底检查，早期发现变性区；糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每年进行眼底筛查；眼外伤后出现闪光感、视野缺损等症状需立即就医。
