头晕目眩恶心想吐是临床常见症状组合，可能涉及耳科、神经科、心血管科等多系统异常，需结合发作特点（如体位关联、伴随症状）及病史综合判断。
一、常见生理与病理诱因
1.耳科疾病：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）多在体位变化（如翻身、抬头）时突发，持续数秒至数十秒，伴眼球震颤；梅尼埃病呈发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，多为单侧，常与膜迷路积水相关。
2.神经及心血管系统：颈椎病压迫椎动脉时，转头或低头诱发头晕，伴颈肩部僵硬；偏头痛先兆期可出现视觉异常（如闪光）后眩晕，恶心呕吐，家族史阳性者常见；体位性低血压（多见于老年人、长期卧床者）起身时收缩压骤降≥20mmHg，伴眼前发黑、恶心；心律失常（如房颤）时脑供血不足，发作时心率异常。
3.代谢及环境因素：低血糖（空腹或节食后）伴心悸、手抖；高温高湿环境下中暑早期表现，伴乏力、皮肤湿冷。
二、需紧急排查的高危情况
1.突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬（提示颅内出血或颅内高压）；
2.单侧肢体无力、言语不清、视物重影（提示急性脑卒中，发病4.5小时内为溶栓黄金期）；
3.高热（体温≥39℃）伴剧烈呕吐、意识模糊（警惕中枢神经系统感染）。
三、基础应对与非药物干预原则
1.发作时立即平卧，头偏向一侧防误吸，保持环境安静、光线柔和；
2.耳石症可尝试自行复位（需视频指导，避免错误操作加重眩晕）；
3.低血糖者含服15g葡萄糖片或喝果汁，10分钟内未缓解需就医；
4.高血压患者若因降压药过量引发，可缓慢饮用温盐水，监测血压。
四、特殊人群护理要点
1.婴幼儿：避免摇晃哄睡，频繁呕吐需观察尿量（警惕脱水），禁用成人晕车药，1岁以下慎用倍他司汀；
2.老年人群：起床前静坐30秒，夜间排尿后缓慢起身，随身携带硝酸甘油（防体位性低血压）；
3.孕产妇：孕早期需排除妊娠剧吐（HCG异常升高），孕中晚期警惕子痫前期（血压≥140/90mmHg+蛋白尿），禁用抗组胺类药物；
4.慢性病患者：糖尿病患者随身携带血糖试纸，定期监测血糖，避免空腹运动诱发低血糖。
若需药物缓解，可短期使用茶苯海明或倍他司汀。持续发作或症状加重时，建议及时就诊明确病因。
