结肠炎典型症状以肠道炎症相关表现为主，包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等，部分患者伴发热、营养不良，特殊人群症状存在差异，严重时可出现中毒性巨结肠等并发症。
一、肠道核心症状
1.腹泻与排便异常：溃疡性结肠炎患者多表现为频繁腹泻（每日3~10次），粪便呈黏液脓血便（含血液、黏液及坏死组织）；克罗恩病患者腹泻频率相对较低，若累及右半结肠可出现黏液便，合并回肠末端病变时可伴水样便。
2.腹痛特点：溃疡性结肠炎腹痛多位于左下腹或下腹部，呈持续性隐痛，排便后疼痛减轻；克罗恩病腹痛以右下腹或脐周为主，呈痉挛性阵痛，进食后因肠道蠕动加快疼痛加重，伴“肠绞痛”表现。
3.直肠刺激症状：直肠受累时（占溃疡性结肠炎90%），出现里急后重感（排便不尽感），每日排便次数增多但量少，部分患者伴排便急迫、肛门坠胀感。
二、全身伴随症状
1.发热：活动期溃疡性结肠炎约20%~30%患者出现低热（37.5~38.5℃），多为炎症因子刺激下丘脑体温调节中枢所致；合并感染或并发症时可出现高热（＞38.5℃）。
2.营养代谢异常：长期炎症导致吸收障碍，出现体重下降（月均＞0.5kg）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L），儿童患者可因营养缺乏出现生长发育迟缓（身高、体重落后同龄人）。
三、特殊人群症状差异
1.儿童患者：肠道功能尚未成熟，频繁腹泻易引发脱水（尿量＜5ml/kg·h）、电解质紊乱（低钾血症致肌肉无力），部分患儿伴腹痛拒食；长期炎症刺激可影响生长激素分泌，导致青春期发育延迟。
2.老年患者：症状不典型，腹痛、腹泻程度较轻但易忽视，脱水和感染风险更高，约40%以“不明原因体重下降”为首发症状，需警惕漏诊或延误治疗。
3.孕妇：孕期激素变化使肠道黏膜充血水肿，症状加重（腹泻频率增加至每日＞3次），严重时可诱发宫缩，增加早产风险；长期营养不良影响胎儿体重增长（＜2500g）。
四、并发症相关症状
1.中毒性巨结肠：暴发型溃疡性结肠炎患者（占5%~10%）可出现高热（＞39℃）、剧烈腹胀、全腹压痛，腹部X线可见结肠扩张（横径＞6cm），进展可出现肠穿孔（腹腔游离气体）。
2.肠梗阻：克罗恩病患者因肠粘连、瘘管形成，可出现腹痛、呕吐（含粪臭味）、停止排气排便，X线显示肠管扩张伴气液平面，严重时出现代谢性酸中毒。
