慢性萎缩性胃炎的症状以非特异性消化道表现为主，常见上腹部不适或隐痛、食欲减退、餐后饱胀等，部分患者可出现体重下降、贫血等伴随症状，症状轻重与胃黏膜萎缩程度及范围相关，且受年龄、生活方式及基础疾病影响存在差异。
一、上腹部症状表现
1.疼痛特征：多为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位通常在上腹部正中或偏左，与饮食关系不典型，部分患者空腹时症状稍减轻，进食后加重，疼痛程度因人而异，部分老年人症状可较轻微甚至无明显疼痛。
2.伴随不适：部分患者可出现上腹部烧灼感或反酸感，尤其在进食刺激性食物或餐后明显，可能与胃黏膜萎缩导致胃酸分泌异常有关。
二、消化功能异常表现
1.食欲与进食反应：多数患者表现为食欲减退，对油腻或刺激性食物耐受度降低，进食少量食物即感饱胀，部分患者因长期餐后不适而减少进食，形成恶性循环。
2.排便与消化异常：可出现排便习惯改变，如便秘或腹泻，部分患者因胃排空延迟出现嗳气、恶心，少数患者伴有恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，量较少。
三、营养吸收相关症状
1.体重与体型变化：长期消化吸收功能下降导致能量摄入不足，患者可出现体重缓慢下降，短期内体重减轻5%~10%需引起重视，部分患者伴随体型消瘦、肌肉量减少。
2.贫血相关表现：胃体萎缩型患者因内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可出现巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心慌，严重时可出现手脚麻木、步态不稳等神经系统症状；胃窦萎缩型患者铁吸收减少也可能引发缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、指甲凹陷等。
四、特殊人群症状特点
1.老年人群：症状常不典型，可无明显疼痛，仅表现为食欲下降、餐后饱胀或胃部不适，易与功能性消化不良混淆，需通过胃镜及病理检查明确诊断。
2.儿童与青少年：慢性萎缩性胃炎在儿童中少见，若出现症状多与幽门螺杆菌感染相关，可能表现为反复腹痛、呕吐，部分患者伴有生长发育迟缓，需警惕长期营养吸收障碍对生长发育的影响。
3.有基础疾病者：合并糖尿病、慢性肝病或自身免疫性疾病的患者，症状可能与基础疾病相互叠加，如糖尿病患者高血糖状态可能加重胃轻瘫，掩盖部分消化道症状。
五、其他潜在症状
部分患者可出现嗳气、口臭，或因长期症状导致焦虑、睡眠障碍等精神心理问题，尤其在症状反复时更明显，影响生活质量。长期吸烟、高盐饮食或饮酒者，症状可能更显著，而规律饮食、减少刺激性食物摄入可部分缓解症状。
