不孕不育的病因主要包括男性生殖系统异常、女性生殖系统异常、双方共同因素及不明原因四大类。
一、男性生殖系统异常
1.精子质量异常：表现为少精（精子浓度＜15×10/ml）、弱精（前向运动精子＜32%）、无精（精液中未检测到精子），常见于35岁以上男性随年龄增长精子活力下降，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可降低精子生成质量，隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张等病史会直接影响睾丸生精功能。
2.性功能障碍：勃起功能障碍或早泄导致精子无法正常进入女性生殖道，影响受孕机会，心理压力、焦虑情绪也可能诱发此类问题。
3.染色体异常：如克氏综合征（性染色体核型47，XXY），因睾丸发育障碍导致生精功能衰竭，部分患者伴随乳房发育、身材高大等表现。
二、女性生殖系统异常
1.卵巢功能异常：卵巢储备功能下降（35岁后女性随年龄增长卵泡数量减少、卵子质量降低）、多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍，肥胖女性风险更高）、早发性卵巢功能不全（40岁前月经稀发或闭经，FSH水平升高）是主要病因。
2.输卵管因素：输卵管堵塞或通而不畅，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症（异位内膜组织粘连输卵管）、既往宫外孕病史（宫外孕手术可能损伤输卵管黏膜），影响卵子与精子结合及受精卵运输。
3.子宫因素：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤（直径＞5cm）或宫腔粘连（多次流产、清宫术后子宫内膜基底层损伤）会改变宫腔形态，干扰胚胎着床；子宫畸形（如纵隔子宫）可能影响胚胎发育空间。
4.内分泌与免疫因素：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可通过影响激素平衡导致排卵障碍；抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身免疫问题可能抑制胚胎着床。
三、双方共同因素
性生活频率或方式不当（如禁欲＞7天影响精子活力，或性交后立即冲洗）、长期接触环境内分泌干扰物（如铅、甲醛、塑料制品）、心理压力（焦虑抑郁导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱）均可能降低受孕概率。
四、不明原因
约10%-15%的不孕不育夫妇经全面检查未发现明确病因，可能与未被识别的轻微输卵管通而不畅、精子顶体功能轻度异常、年龄相关的生理性卵子质量下降等微小病变有关。
特殊人群提示：35岁以上女性建议孕前3-6个月检查卵巢储备功能（AMH、FSH），男性戒烟限酒、规律作息可提升精子质量；有隐睾史男性需筛查精索静脉曲张；盆腔炎病史女性应优先评估输卵管通畅度，减少宫外孕风险。
