偏瘫是因脑部或脊髓损伤导致的一侧肢体运动、感觉或认知功能障碍，主要症状包括运动功能丧失、感觉异常、言语障碍及认知改变，治疗以早期康复干预为核心，结合药物与非药物手段。
1.偏瘫的主要症状表现
1.1运动功能障碍：因锥体束损伤导致，患侧肢体肌力下降（肌力≤3级），上肢呈屈曲内收姿势，下肢呈伸展外旋“划圈步态”，精细动作（如握物、系扣）无法完成，严重者完全不能自主活动。约65%~75%患者存在上肢协同运动异常，Brunnstrom分期Ⅰ~Ⅱ期患者占急性期病例80%以上。
1.2感觉功能障碍：因感觉传导通路受损，出现患侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退，部分患者表现为“幻肢痛”，发生率15%~25%，尤其在脑卒中后1~3个月较常见。感觉障碍可能导致保护性反射消失，增加跌倒风险。
1.3言语与认知障碍：优势半球病变引发失语症（如Broca失语表现为表达困难、Wernicke失语表现为理解障碍），非优势半球病变出现空间认知障碍。约40%~50%患者存在注意力、记忆力下降，执行功能障碍（如计划能力减退）发生率约35%。
1.4其他伴随症状：长期卧床可致废用性肌萎缩、深静脉血栓（发生率10%~15%），吞咽困难（洼田饮水试验阳性率30%~40%）可能引发吸入性肺炎。
2.偏瘫的治疗方法
2.1非药物干预：以康复训练为核心，发病48小时内启动。物理治疗包括关节活动度训练（预防粘连）、平衡与步态训练（使用踝足矫形器辅助）；作业治疗侧重日常生活能力重建，如穿衣、进食动作分解训练，持续3个月以上的系统作业治疗可使独立生活能力提升40%~60%。言语治疗采用节律性语言训练、镜像疗法等，对运动性失语有效率约50%。心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁，改善康复依从性。
2.2药物干预：脑梗死急性期使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），合并房颤者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）；脑出血需控制血压（目标≤140/90mmHg），必要时用甘露醇降低颅内压。癫痫发作风险高者需抗癫痫药物（如丙戊酸钠）。老年患者需监测药物相互作用，避免多重用药导致跌倒风险。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）延缓康复训练强度，避免因肌肉力量不足跌倒；儿童偏瘫（多因脑性瘫痪或围产期损伤）优先非药物干预，禁用成人剂型抗痉挛药物；女性患者康复期关注情绪管理，心理压力可使康复效果降低15%~20%；糖尿病患者严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免高血糖加重神经损伤。
