慢性非萎缩性胃炎和12指肠炎属于常见的胃十二指肠黏膜慢性炎症，多与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯或药物刺激相关。处理需结合病因干预、规范治疗及长期生活方式调整，以降低症状复发风险并预防并发症。
一、明确病因排查
幽门螺杆菌感染是首要病因，我国约50%人群存在感染，需通过碳13/14呼气试验（18岁以下儿童建议采用非侵入性检测）明确是否感染。此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酗酒、长期高盐饮食、精神压力过大等也可能诱发或加重病情，需结合病史排查相关诱因。
二、规范药物治疗
1.幽门螺杆菌感染阳性者：需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等，具体方案需遵医嘱制定。
2.对症治疗：胃酸分泌过多者可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）；胃黏膜保护可选用硫糖铝、瑞巴派特等；伴腹胀、嗳气者可短期使用莫沙必利等促动力药。药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。
三、生活方式调整
1.饮食管理：避免辛辣、过烫、腌制食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入，规律进餐（每日3餐定时定量，避免暴饮暴食），少食多餐，细嚼慢咽。
2.作息调整：保证7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间23点后胃黏膜修复效率降低），睡前2小时避免进食。
3.情绪管理：长期焦虑、抑郁可能通过脑肠轴影响胃肠功能，建议通过适度运动（如快走、瑜伽）、冥想等方式缓解压力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：若为急性感染诱发，需优先调整饮食（如避免零食、冷饮），必要时在医生指导下使用儿童剂型药物（如儿童专用铋剂），12岁以下慎用阿司匹林等非甾体抗炎药。
2.孕妇：孕期激素变化可能加重胃部不适，优先通过饮食和作息调整，严重时需在产科医生与消化科医生共同评估后用药（如短期使用铝碳酸镁）。
3.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需注意药物相互作用（如糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂），建议选择长效质子泵抑制剂（如泮托拉唑），并定期监测肝肾功能。
五、定期复查监测
1.胃镜复查：若首次发现无明显糜烂或出血，幽门螺杆菌根除后症状缓解，可每1-2年复查1次；若存在反复腹痛、反酸等症状，建议每年复查。
2.呼气试验：幽门螺杆菌根除后4-8周需复查碳13/14呼气试验，确认根除效果。
3.指标监测：长期服药者需定期检查血常规、肝肾功能，尤其合并慢性肝病、肾病者，避免药物蓄积毒性。
