霉菌性食管炎的症状主要与食管黏膜念珠菌感染引发的炎症、溃疡及管腔狭窄相关，常见表现包括以下类型。
一、吞咽困难
食管黏膜因念珠菌感染出现充血、水肿及溃疡时，管腔狭窄或蠕动功能受损，导致吞咽固体食物时出现明显阻力感，尤其进食干硬食物（如面包、馒头）时症状加重，液体吞咽可能逐渐受限。病情进展后，患者可能无法耐受固体食物，仅能进食流质或半流质，长期可因进食量锐减出现体重下降、营养不良。长期吸烟、饮酒者因食管黏膜慢性损伤，黏膜屏障功能降低，吞咽困难症状出现更早且程度更重；糖尿病患者因血糖控制不佳导致免疫力下降，吞咽困难常伴随口腔念珠菌感染同时发生。
二、胸骨后不适或疼痛
炎症刺激食管神经末梢及黏膜下组织，典型表现为胸骨后烧灼感或隐痛，疼痛性质可为烧灼样、刺痛或钝痛，空腹时症状较轻，进食后因食物刺激炎症部位而加重，弯腰、平卧时因重力作用症状更明显。老年患者因合并高血压、冠心病等疾病，可能将胸骨后疼痛误认为心脏缺血性疼痛，需结合吞咽困难等伴随症状鉴别；长期使用糖皮质激素的患者，因免疫抑制导致炎症反应减弱，疼痛程度可能与病变严重程度不符，易被忽视而延误诊治。
三、口腔及咽喉症状
念珠菌感染常累及口腔黏膜，表现为舌面、颊黏膜或牙龈出现白色凝乳状斑块（鹅口疮），斑块质地较硬，不易擦去，强行剥离后局部黏膜红肿、易出血。部分患者感染蔓延至咽喉部，出现咽喉异物感、轻微疼痛，严重时伴声音嘶哑。儿童患者因口腔卫生习惯尚未养成或免疫力低下，可能因拒食、哭闹就诊，症状较隐蔽，易被误认为“上火”；HIV感染者因免疫严重受损，口腔念珠菌感染发生率高达80%以上，白色斑块面积更广且可累及咽喉、上呼吸道。
四、消化道出血相关表现
食管黏膜溃疡侵蚀小血管时可导致少量出血，表现为黑便（柏油样便，因血液在肠道内被消化），出血量较大时出现呕血，血色鲜红或暗红，伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。长期慢性出血可引发缺铁性贫血，老年患者因营养吸收障碍，贫血症状更突出，易合并营养不良性水肿。
五、全身症状
严重感染时炎症因子释放引发全身炎症反应，表现为发热（体温通常≥38℃）、寒战。长期吞咽困难导致进食减少，结合慢性失血，患者出现体重快速下降、精神萎靡，儿童患者可能伴随生长发育迟缓；糖尿病患者因血糖波动，免疫力进一步降低，全身症状更显著，且易合并肺部念珠菌感染，出现咳嗽、咳痰等症状叠加。
特殊人群需警惕症状不典型性：儿童及婴幼儿因无法准确表达不适，可能仅表现为拒食、哭闹，家长需观察口腔黏膜是否有白色斑块；老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，若出现不明原因体重下降、吞咽不适，需及时就医排查。
