慢性胃炎与慢性直肠炎是消化系统常见的慢性炎症性疾病，两者均以肠道黏膜慢性炎症为核心病理改变，需结合病因、症状及生活方式综合干预。
一、病因机制与高危因素
慢性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，我国感染率达30%~50%）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酗酒、吸烟及高盐饮食；慢性直肠炎与炎症性肠病（如溃疡性结肠炎，全球患病率约10~20/10万）、慢性细菌性痢疾、长期便秘（导致直肠黏膜反复机械损伤）、食物过敏（如乳糖不耐受）及自身免疫相关。女性因雌激素水平波动，对肠道菌群紊乱更敏感，易诱发直肠炎；长期熬夜、久坐（每日久坐＞8小时）会降低胃肠蠕动功能，增加慢性胃炎风险。糖尿病患者因自主神经病变，可能合并胃轻瘫（表现为餐后饱胀）。
二、典型临床表现与关键症状
慢性胃炎主要表现为上腹部隐痛（餐后加重）、反酸、嗳气、食欲减退，严重者出现黑便（提示上消化道少量出血）、体重下降；慢性直肠炎以直肠刺激症状为主，如排便次数增多（每日2~5次）、里急后重感（排便不尽）、黏液脓血便（炎症性肠病特征），部分患者左下腹可触及条索状包块。儿童慢性胃炎常无特异性症状，表现为反复呕吐、生长发育迟缓；老年患者症状不典型，可能仅表现为食欲差、不明原因贫血。
三、诊断标准与关键检测指标
慢性胃炎需胃镜检查证实胃黏膜充血、水肿、糜烂，病理活检显示淋巴细胞浸润，结合尿素呼气试验（检测幽门螺杆菌）或病理检查确诊。慢性直肠炎需肠镜检查见直肠黏膜充血、水肿、糜烂或浅溃疡，病理活检显示隐窝炎、中性粒细胞浸润，必要时结合粪便常规+潜血试验（排除出血）及炎症性肠病自身抗体（如p-ANCA）。
四、治疗原则与非药物干预
治疗以对症为主，慢性胃炎可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；慢性直肠炎常用5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）或糖皮质激素（如布地奈德）。非药物干预优先：慢性胃炎患者需规律进餐，避免高酸（醋、柑橘）、生冷食物；直肠炎患者减少粗纤维食物（如芹菜）摄入。运动方面，每日30分钟温和运动（如散步）可改善胃肠动力；心理干预对合并焦虑抑郁者有效，需结合认知行为疗法。
五、特殊人群管理
儿童（12岁以下）：避免自行服用非甾体抗炎药，确诊需医生指导用药；青少年女性经期前因激素波动，可能加重慢性胃炎症状，建议提前调整饮食。老年人：慎用多种慢性病药物（如阿司匹林、华法林），避免叠加胃黏膜损伤；合并肾功能不全者需调整药物剂量。孕妇：慢性胃炎优先通过饮食（如小米粥、山药）缓解症状，直肠炎慎用氨基水杨酸制剂，必要时短期使用蒙脱石散。糖尿病患者：严格控制血糖，监测餐后2小时血糖，避免因血糖波动加重胃肠症状。用药禁忌：对质子泵抑制剂过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用美沙拉嗪。
