小腹痛、恶心干呕可能由消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病引起，常见原因包括急性胃肠道炎症、尿路结石、妇科急症等，部分情况可能与其他系统疾病或特殊生理状态相关，需结合具体症状和病史判断。
一、消化系统疾病
1.急性胃炎：多因饮食不当（如辛辣刺激、生冷食物）、药物刺激（如阿司匹林等非甾体抗炎药）或感染（如幽门螺杆菌）引发，表现为上腹部或脐周隐痛、恶心，严重时呕吐，呕吐后腹痛可暂时缓解。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿。
2.急性胃肠炎：由病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染或食物污染引起，除腹痛恶心外，常伴腹泻、发热，排便后腹痛可减轻，血常规可见白细胞升高或正常（病毒感染）。
3.胆囊炎/胆石症：结石阻塞胆囊管或细菌感染引发，右上腹疼痛，可放射至右肩，进食油腻食物后诱发，恶心呕吐明显，墨菲征阳性，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。
二、泌尿系统疾病
1.急性膀胱炎：女性多见，病原体经尿道逆行感染，表现为下腹部坠痛、尿频尿急尿痛，尿液浑浊，尿常规白细胞增多，严重时伴恶心。
2.输尿管下段结石：结石刺激输尿管黏膜引发，突发下腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐、血尿，超声或CT可显示结石位置。
三、妇科相关疾病
1.痛经：经期前后或经期突发下腹部痉挛性疼痛，伴恶心呕吐、腰酸，疼痛程度因人而异，布洛芬等非甾体抗炎药可缓解。
2.卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿患者突发一侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及包块，超声可见囊肿扭转征象，需紧急手术。
3.盆腔炎：多由病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体），持续下腹痛，伴发热、阴道分泌物增多，经期或性生活后症状加重，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
四、其他系统疾病
1.急性心肌梗死：少数老年患者无典型胸痛，表现为上腹痛、恶心呕吐，尤其下壁心梗，伴胸闷、出汗、血压下降，心电图可见ST段改变，肌钙蛋白升高。
2.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足，血糖升高，脂肪分解产生酮体，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，血酮体升高，血糖显著升高（＞16.7mmol/L）。
3.食物中毒：短时间内多人出现相似症状，有共同进食史，多为细菌毒素（如金黄色葡萄球菌）或化学毒物污染食物，需立即就医。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：急性肠系膜淋巴结炎（病毒或细菌感染）表现为脐周阵发性腹痛，伴恶心呕吐，需与阑尾炎鉴别；避免自行服用止痛药（如阿司匹林），低龄儿童腹痛优先非药物干预（如腹部热敷），观察排便、体温变化。
2.孕妇：早孕反应（孕6-12周）多为轻微恶心呕吐，可伴下腹部隐痛；若腹痛剧烈、呕吐频繁，需排除先兆流产或妊娠合并急性阑尾炎，妊娠早期禁用喹诺酮类药物。
3.老年人：警惕急性心梗、胰腺癌（隐痛加重，夜间明显）、肠梗阻（伴停止排气排便），避免因“老毛病”自行用药掩盖病情，建议及时就医排查器质性疾病。
