胃痛的主要症状包括疼痛性质、部位与范围、伴随表现、诱发与缓解因素及特殊人群症状差异。
一、疼痛性质与强度
隐痛：多为持续性轻中度疼痛，呈钝痛或酸胀感，常见于慢性胃炎、胃黏膜糜烂等慢性胃黏膜损伤；疼痛程度随炎症进展逐渐加重，与进食间隔时间关联不明显，夜间可能因迷走神经兴奋加重。
胀痛：表现为上腹部胀满感，按压或叩诊时疼痛加重，常伴随嗳气、排气增多，多见于功能性消化不良、胃轻瘫（如糖尿病胃轻瘫），餐后症状更明显。
绞痛：突发剧烈阵发性疼痛，呈刀割样或痉挛性疼痛，常见于胃痉挛、胃扭转、幽门梗阻等，疼痛持续数分钟至数小时，可自行缓解或需解痉治疗。
烧灼痛：胸骨下至脐上区域的烧灼感，多为胃食管反流病、胃溃疡典型表现，常因胃酸刺激黏膜引发，体位变化（如弯腰、平卧）可加重，直立位后部分缓解。
刺痛：短暂尖锐疼痛，单次发作，多见于胃黏膜溃疡活动期、急性胃炎或药物刺激（如阿司匹林等非甾体抗炎药损伤），疼痛定位相对明确。
二、疼痛部位与范围
典型定位：多数胃痛集中于上腹部剑突下区域，即肚脐上方2-3指宽范围，与胃解剖位置一致；十二指肠溃疡疼痛可偏右下腹，胰腺来源疼痛常放射至腰背部，伴随弯腰时减轻。
特殊人群定位差异：儿童因腹部脂肪少，疼痛定位更明确；老年人因腹壁松弛、胃下垂，疼痛范围可能扩大至全腹；肥胖者因脂肪层厚，疼痛描述模糊，需结合病史判断。
三、伴随症状表现
消化系统症状：恶心呕吐（如急性胃炎、幽门梗阻）、反酸烧心（胃食管反流病典型组合）、食欲减退（慢性萎缩性胃炎、胃癌）、黑便（上消化道出血，提示溃疡或糜烂出血）、呕血（需紧急就医，提示胃壁血管破裂）。
全身症状：急性疼痛伴随发热（提示感染性胃炎、胆囊炎）、头晕乏力（贫血或出血早期表现）、体重短期内下降（胃癌、恶性贫血等慢性消耗性疾病）。
四、诱发与缓解因素
饮食相关：空腹时疼痛加重（十二指肠溃疡典型特征），餐后1小时左右疼痛（胃溃疡表现），暴饮暴食、辛辣/生冷/酒精刺激诱发痉挛痛，进食易消化食物后缓解。
生活方式：长期精神压力、焦虑抑郁者易出现功能性胃痛（与内脏高敏感性相关）；吸烟、熬夜可降低胃黏膜修复能力，加重炎症性疼痛。
疾病因素：糖尿病患者因自主神经病变，疼痛可能无规律；慢性肾病合并代谢性酸中毒者，胃痛伴随深大呼吸。
五、特殊人群症状差异
儿童：无法准确表达疼痛，表现为哭闹、拒食、腹部蜷缩、呕吐频繁，需警惕急性胃扩张或肠套叠，家长应记录疼痛发作频率及伴随呕吐物性质。
老年人：疼痛阈值高，症状不典型，可能仅表现为食欲下降、餐后饱胀，易漏诊胃癌或胃癌前期病变，建议结合体重监测（3个月内下降＞5%需排查）。
孕妇：妊娠中期后因子宫增大压迫胃体，易出现生理性胃食管反流，疼痛与体位相关，夜间加重，分娩后多缓解；妊娠剧吐可能与HCG升高相关，需与妊娠合并胃炎鉴别。
慢性病患者：高血压、冠心病患者因牵涉痛可能出现“胃痛”，需通过心电图排除心肌缺血；肾功能不全者因尿素氮升高刺激胃黏膜，疼痛伴随口腔氨味。
（注：若症状持续超过2周、伴随呕血黑便或体重快速下降，需及时就医，必要时进行胃镜检查明确诊断。）
