十二指肠溃疡治疗涉及抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌的药物，不同药物有各自特点及适用人群注意事项，治疗需个体化，患者要遵医嘱规范治疗并注意生活方式。抑制胃酸分泌的药物有质子泵抑制剂（如埃索美拉唑，疗程4-6周，儿童慎用）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁，疗程6-8周，肝肾功能不全及老年患者需调整剂量）；保护胃黏膜的药物有铋剂（如枸橼酸铋钾，儿童一般不推荐，老年患者注意不良反应）和铝碳酸镁（严重肾功能不全患者慎用）；若由幽门螺杆菌感染引起需联合用药根除，不同年龄患者用药有特殊注意，治疗要个体化，患者需遵医嘱并注意生活方式。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的常用药物。例如埃索美拉唑，其通过特异性地作用于胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，从而抑制胃酸分泌。大量临床研究表明，使用埃索美拉唑等质子泵抑制剂治疗，可有效促进十二指肠溃疡的愈合，一般疗程为4-6周。对于不同年龄的患者，成人通常可以使用此类药物，但儿童使用需谨慎评估，因为儿童的生理特点与成人不同，要根据具体病情在医生指导下权衡利弊后使用。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能选择性地竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。雷尼替丁治疗十二指肠溃疡也有一定疗效，疗程一般为6-8周。不同性别患者在使用上无绝对差异，但对于有肝肾功能不全的患者，需要调整剂量，因为药物的代谢和排泄可能受到肝肾功能的影响，老年患者由于肝肾功能可能减退，使用时也需要密切监测。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。多项临床研究显示，枸橼酸铋钾联合其他药物治疗十二指肠溃疡，可提高溃疡愈合质量。对于儿童患者，一般不推荐常规使用铋剂，除非有严格的适应证且在医生严密监测下使用；老年患者使用时要注意可能发生的不良反应，如便秘等，因为老年患者胃肠功能相对较弱。
2.铝碳酸镁：它能中和胃酸，并在溃疡表面形成保护膜。铝碳酸镁治疗十二指肠溃疡可以缓解胃痛等症状，促进溃疡愈合。不同年龄、性别患者均可使用，但如果患者有严重肾功能不全等情况，使用时需要谨慎，因为铝碳酸镁的某些成分可能会在体内蓄积。
三、根除幽门螺杆菌的药物
如果十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用联合用药方案，一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如常用的方案有埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。在治疗过程中，不同年龄患者的药物选择和剂量调整需要特别注意，儿童患者由于肝肾功能发育不完善，抗生素的选择要避免使用对儿童有严重不良反应的药物；老年患者要考虑药物之间的相互作用以及自身的肝肾功能情况，比如有些老年患者可能同时患有其他疾病，正在服用多种药物，需要评估联合用药的安全性。
需要注意的是，十二指肠溃疡的治疗需要根据患者的具体情况个体化制定方案，患者应在医生的指导下进行规范治疗，并且在治疗过程中要注意定期复查，观察溃疡愈合情况。同时，患者的生活方式也很重要，比如要规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒等，这些对于十二指肠溃疡的治愈和预防复发都有重要意义。
