儿童股骨头坏死（特发性股骨头骨骺缺血性坏死）治疗以早期干预、保髋为核心，结合分期选择保守或手术治疗，需兼顾生长发育与长期功能恢复。
一、早期诊断与分期评估
通过MRI（金标准）、X线及CT明确分期（如ARCO分期），Ⅰ-Ⅱ期（股骨头未塌陷）以保守治疗为主，避免负重以减少股骨头压力，延缓骨骺坏死进程。
二、保守治疗措施
适用于进展缓慢的早期病例：①避免负重（双拐、轮椅或外展支具固定），减少股骨头压力；②药物辅助（非甾体抗炎药、低分子肝素、前列地尔等）改善循环；③物理治疗（理疗、针灸）促进局部血供。
三、手术治疗指征与术式
保守无效或股骨头塌陷时手术：①骨骺阻滞术（适用于年龄＜8岁、骨骺未闭合者），调整股骨头受力；②髓芯减压术/带血管蒂骨移植术（修复坏死区域）；③全髋置换术需分期进行（青少年晚期塌陷严重者），避免影响骨骼发育。
四、特殊人群注意事项
儿童生长发育期需个体化管理：支具/手术方案结合年龄调整，避免过度治疗；长期随访监测肢体长度、髋关节功能，心理干预缓解焦虑，家长配合康复训练。
五、长期随访与康复配合
治疗后每3-6个月复查影像学，评估股骨头形态；康复训练重点恢复髋关节活动度与肌力；饮食补充钙、维生素D，避免外伤，降低复发或进展风险。
