宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）2度（按既往分度）多数为生理性改变，通常无需药物治疗。仅当合并病原体感染（如衣原体、淋病奈瑟菌、支原体）或慢性炎症时，需根据病因选择药物干预。
1.生理性改变的处理原则：因雌激素水平变化导致的宫颈柱状上皮外移，若无症状、HPV阴性且宫颈细胞学检查正常，无需药物治疗，定期复查即可。
2.病理性感染的药物选择：合并衣原体/支原体感染时，常用抗生素包括阿奇霉素（单次口服）、多西环素（7天疗程），需性伴侣同时治疗；合并细菌性阴道病时，局部用甲硝唑栓剂（5天疗程）或克林霉素软膏（7天），或口服甲硝唑。
3.合并炎症的对症药物：慢性宫颈炎表现为分泌物增多、异味时，可局部使用保妇康栓（每晚1粒，连续7-10天），其有效成分为莪术油，可抑制炎症反应，需在医生指导下使用。
4.特殊人群用药注意：孕妇合并衣原体感染时，首选阿莫西林（妊娠B类），避免左氧氟沙星（喹诺酮类，影响软骨发育）；哺乳期女性用甲硝唑后，建议间隔4小时哺乳；肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），需调整剂量。
5.规范诊疗建议：药物使用前需经宫颈分泌物培养+药敏试验明确病原体，避免盲目用药；用药期间禁止性生活，月经期间停药；停药后2周复查宫颈分泌物，评估疗效。
