婴儿黄疸主要因新生儿胆红素代谢特点、母乳因素、疾病或特殊生理状态引起,分生理性与病理性两类,需结合临床评估区分。
生理性黄疸是新生儿早期常见现象,因红细胞寿命短、胆红素生成多,肝脏代谢能力弱(肝细胞摄取、结合胆红素不足)及肠肝循环活跃,导致皮肤黏膜发黄。通常生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天自然消退,早产儿可能持续更久,无其他异常表现。
母乳性黄疸多见于母乳喂养婴儿,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶促进胆红素肠肝循环,使黄疸延迟消退。通常生后1周左右出现,2-3周达高峰,停母乳24-48小时后黄疸明显下降(需医生评估后决定),一般无需特殊治疗,不影响婴儿健康。
病理性黄疸由疾病引发,如新生儿溶血病(ABO/Rh血型不合)致红细胞大量破坏,胆红素骤增;感染(败血症、尿路感染等)抑制肝脏酶活性;胆道闭锁(胆汁排泄受阻,大便陶土色);甲状腺功能低下影响胆红素代谢,需及时干预。
其他高危因素包括喂养不足(胎便排出延迟,胆红素肠肝循环增加)、早产儿及低体重儿(血脑屏障脆弱,易发生核黄疸),需加强监测与喂养管理。
特殊人群需重视:早产儿、低体重儿及有家族黄疸史者,生理性黄疸可能更严重或持续久,需延长监测;母乳喂养婴儿若黄疸加重,及时就医,不盲目停母乳;感染或胆道问题需早诊断早治疗,避免核黄疸、肝功能衰竭等后遗症。



















