房事时阴道出血（医学称接触性出血）可能由宫颈病变、阴道损伤、妇科炎症、妊娠相关问题等多种原因引起，需结合出血频率、伴随症状及特殊病史综合判断，频繁出现或伴随异常分泌物时应及时就医排查。
宫颈疾病为主要诱因
宫颈炎、宫颈息肉常因局部充血脆弱引发接触性出血；宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌早期症状多为无痛性接触性出血，尤其HPV持续感染女性风险较高，需尽早行宫颈筛查（TCT+HPV）。
阴道与外阴局部病变
阴道炎症（如霉菌性阴道炎）导致黏膜充血，或性生活中动作粗暴、阴道干涩（绝经后雌激素下降常见）造成机械损伤，均可能引发出血；处女膜残留、阴道异物也可能诱发接触性出血。
子宫内膜及宫内因素
子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜炎可因局部血管脆弱或子宫收缩异常引发出血；宫内节育器（尤其是含铜IUD）可能导致经期延长或接触性出血，需结合病史判断。
全身性与特殊生理情况
凝血功能障碍（如血小板减少、肝病）、妊娠相关问题（先兆流产、宫外孕）需优先排除；排卵期少量出血通常短暂且量少，而宫内节育器或子宫肌瘤也可能引发异常出血。
检查与就医建议
若出血持续或反复出现、伴随腹痛/分泌物异味、绝经后出血或HPV高危阳性，需尽快就诊。检查项目包括妇科内诊、宫颈筛查（TCT+HPV）、妇科超声等，明确病因后遵医嘱治疗。
