小儿发烧伴恶心呕吐多与感染（如胃肠型感冒、急性胃肠炎）、消化系统异常或环境因素相关，需结合症状特点判断原因。
一、感染性因素（病毒感染为主）
病毒感染如诺如病毒、轮状病毒可引发急性胃肠炎，表现为发热、呕吐、腹泻；流感病毒等呼吸道感染常伴发热、头痛，病毒血症刺激胃肠功能紊乱。细菌感染（如沙门氏菌感染）多有不洁饮食史，呕吐剧烈，可能伴腹痛、脓血便，需就医排查。
二、非感染性因素
饮食不当（暴饮暴食、生冷/变质食物）易致急性胃黏膜炎症；药物（如抗生素、退烧药）偶引发不良反应，需核对用药史；中暑或高温环境下，散热异常可致胃肠功能紊乱，表现为低热、呕吐，伴乏力、皮肤干燥。
三、中枢神经系统感染（需紧急警惕）
如脑膜炎、脑炎，除高热、喷射性呕吐，常伴精神萎靡、烦躁、头痛、颈项强直，婴幼儿前囟隆起，需立即就医，避免延误治疗。
四、脱水风险（需重点观察）
发热呕吐导致体液丢失，婴幼儿、低龄儿童脱水进展快，需警惕：尿量明显减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、哭时泪少、精神萎靡，严重可致电解质紊乱，需及时口服补液或就医。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜2岁）症状不典型，需防高热惊厥，禁止用成人药物；免疫低下儿童（如白血病、肾病）感染进展快，建议24小时内就医；过敏体质儿童需避免接触可疑过敏原，用药前咨询医生。
