乳腺癌术后两年多出现呕吐、头晕、吐血症状，需高度警惕肿瘤转移（如脑、肝、消化道转移）、上消化道出血、药物副作用或贫血等情况，应立即就医明确病因。
警惕肿瘤转移风险
脑转移可能因颅内压增高引发喷射性呕吐、头痛头晕；肝转移可影响肝功能，伴随恶心、腹胀；消化道转移（如胃、肠癌）侵蚀血管或黏膜时，易出现呕血、黑便。建议尽快完善头颅MRI、腹部增强CT等检查明确转移部位。
优先排查上消化道出血
转移灶侵蚀胃/食管血管、应激性溃疡或原有胃病加重，可能导致呕血（鲜红或咖啡渣样）。需紧急检查血常规（评估贫血程度）、便潜血（判断出血）及胃镜（定位出血灶），避免失血休克。
回顾药物副作用
化疗药（如蒽环类、紫杉醇）或靶向药（如曲妥珠单抗）可能引发恶心呕吐；内分泌治疗药（如他莫昔芬）偶见肝损伤或血栓，间接导致头晕。建议记录用药史，与医生沟通调整方案。
关注贫血与电解质紊乱
长期失血或营养不足致缺铁性贫血（血红蛋白＜100g/L时头晕加重）；呕吐引发低钾/低钠血症，加重乏力。需同步检查血常规、电解质，必要时输血或补液纠正。
排除其他潜在病因
如感染（肺炎伴呕吐）、肝肾功能衰竭或抗凝药使用（如华法林）等。若伴随发热、意识模糊，需排查感染或代谢性酸中毒，避免漏诊危及生命的急症。
提示：症状出现后切勿自行用药，需尽快通过影像学、内镜及实验室检查明确病因，及时干预可改善预后。
