子宫肌瘤对生育的影响因肌瘤大小、位置及数量而异，多数情况下不影响受孕，但部分类型肌瘤可能增加不孕或流产风险。
肌瘤位置是核心影响因素：黏膜下肌瘤（占10%-15%）直接阻塞宫腔或影响内膜容受性，临床研究显示其不孕率达25%-40%；肌壁间肌瘤若凸向宫腔（尤其直径＞5cm），可能改变宫腔形态，降低胚胎着床率；浆膜下肌瘤（向浆膜外生长）通常不影响生育。
对妊娠的具体影响：直径＞4cm的肌壁间肌瘤会使流产风险升高2-3倍，黏膜下肌瘤患者流产率可达20%-30%；若肌瘤位于宫角附近，可能压迫输卵管开口，影响卵子运输。
无症状肌瘤的处理原则：直径＜5cm、无月经异常或腹痛的肌壁间/浆膜下肌瘤，备孕前无需特殊干预，建议自然受孕并定期超声监测；若肌瘤直径＞5cm且凸向宫腔，建议孕前评估，必要时手术治疗。
特殊情况的干预建议：备孕女性合并黏膜下肌瘤（尤其月经异常者），建议宫腔镜下肌瘤剔除术（术后3-6个月再备孕）；肌壁间肌瘤引发反复流产（≥2次）时，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤体积后再妊娠。
孕期管理要点：合并肌瘤的孕妇需每4-6周超声监测肌瘤变化，警惕红色变性（突发腹痛、发热），此时可保守治疗（如硫酸镁抑制宫缩）；肌瘤直径＞8cm或堵塞宫颈内口者，需产科与妇科联合评估，必要时调整分娩方式。
（注：以上仅为医疗科普，具体诊疗需由专业医生根据个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。）
