排除宫外孕需结合临床症状、血hCG动态监测及超声检查，综合判断胚胎着床位置，以明确宫内妊娠。
一、临床症状初筛
停经后若出现单侧/双侧下腹痛（隐痛或突发剧痛）、少量阴道流血（色暗红或褐色），需警惕异位妊娠可能。早期症状可能不典型，部分患者仅表现为“停经+轻微腹痛”，易与先兆流产混淆，需结合检查进一步鉴别。
二、血hCG动态监测
血hCG是关键指标：正常宫内妊娠早期，hCG每48小时翻倍增长（如从1000IU/L增至2000IU/L）；宫外孕hCG增长缓慢（48小时增幅＜50%）或下降，提示胚胎着床异常。单次hCG值无法确诊，需连续监测3-5天。
三、超声定位诊断
经阴道超声是诊断宫内妊娠的“金标准”：停经6周左右（或血hCG＞2000IU/L）时，超声可清晰显示宫内孕囊（圆形/椭圆形无回声区）；若附件区发现包块、孕囊或胎芽，需高度怀疑宫外孕。超声未发现宫内孕囊且hCG＞2000IU/L时，宫外孕风险显著升高。
四、高危人群强化排查
有宫外孕史、输卵管手术史（如结扎）、宫内节育器避孕失败（带器妊娠）、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）者，需提前至停经4-5周行超声检查，密切监测hCG变化，必要时增加检查频率（每48小时1次）。
五、综合随访与排除标准
若hCG持续低增长（48小时增幅＜30%）、超声未发现宫内孕囊，需每48小时复查hCG，结合超声动态观察；若hCG下降或超声提示附件区包块，应立即转诊妇科，避免延误诊治。
