白带腥臭多提示生殖系统感染或炎症，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，也可能与宫颈病变或卫生习惯相关，需结合症状及检查明确病因。
一、细菌性阴道病（BV）
由阴道菌群失衡（厌氧菌过度繁殖）引起，是白带腥臭最常见原因。典型表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性交后或月经后加重。诊断需结合线索细胞阳性、pH＞4.5及胺试验阳性，治疗可选甲硝唑或克林霉素（具体遵医嘱）。
二、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染（性传播疾病）所致，白带呈黄绿色泡沫状、伴臭味，常伴外阴瘙痒、灼热感。需通过湿片法镜检找到滴虫确诊，治疗以甲硝唑为主，性伴侣需同治，孕妇需医生评估后用药。
三、宫颈/盆腔感染
宫颈炎或盆腔炎（如淋球菌、衣原体感染）可上行引发感染，除腥臭分泌物外，常伴脓性白带、性交出血或下腹坠痛。需结合分泌物培养明确病原体，抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑）需足量足疗程。
四、妇科肿瘤风险
中老年女性出现血性或脓性腥臭分泌物，需警惕宫颈癌、子宫内膜癌等。肿瘤组织坏死感染时易伴异味，建议结合HPV筛查、TCT及超声排查，早期干预预后更佳。
五、卫生习惯相关因素
过度清洁（破坏菌群）、长期用卫生护垫或紧身裤（局部闷热）易诱发感染。建议清水洗外阴，穿棉质透气内裤，避免滥用洗液；经期勤换卫生巾，性活跃者注意性卫生。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易感染，需规范治疗；糖尿病患者需控制血糖以降低复发；性活跃女性需性伴侣同治；免疫力低下者需加强防护，避免反复感染。
