腰两侧痛可能由腰部肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、妇科/前列腺病变、风湿免疫性疾病及外伤/肿瘤等多种原因引起，需结合症状、病史及检查明确诊断。
一、腰部肌肉骨骼系统疾病
长期久坐、姿势不良易引发腰肌劳损，表现为酸痛、活动受限；腰椎间盘突出或退变压迫神经可致疼痛伴下肢麻木。中老年人因腰椎退变风险高，孕妇因腰椎负荷增加也易出现。短期可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，持续不适需查腰椎MRI。
二、泌尿系统疾病
肾结石或输尿管结石常表现为突发绞痛，伴血尿、恶心；肾盂肾炎多有发热、尿频尿急。超声或CT检查可明确诊断。既往结石病史者需多饮水，药物可选用排石颗粒等（需遵医嘱）。
三、妇科或男性生殖系统疾病
女性盆腔炎、附件炎常伴白带异常、下腹痛；男性前列腺炎可出现尿频、尿不尽。育龄女性需排查妇科感染，中老年男性关注前列腺健康。药物治疗包括抗生素（如左氧氟沙星），需结合检查遵医嘱。
四、风湿免疫性疾病
强直性脊柱炎多见于青壮年，晨起腰僵明显，夜间痛醒；类风湿关节炎可伴关节肿胀、晨僵。需结合血沉、C反应蛋白及影像学检查确诊。药物可选用柳氮磺吡啶等，需在医生指导下使用。
五、其他原因
腰部外伤后软组织挫伤或骨折可致剧痛；腰椎转移瘤常夜间加重，伴体重下降；带状疱疹病毒感染沿神经分布区疼痛，皮肤出现水疱。影像学或病理检查可明确诊断，药物可选用阿昔洛韦等抗病毒治疗。
出现腰两侧痛持续不缓解、伴随发热、血尿、下肢麻木等症状时，应及时就医排查病因。
