脚大拇指疼痛多与痛风、拇囊炎、外伤或甲沟炎相关，需结合症状与诱因判断，及时就医明确病因。
一、痛风性关节炎
典型表现为突发第一跖趾关节红肿热痛，夜间或清晨加重，血尿酸＞420μmol/L可辅助诊断。诱因常为高嘌呤饮食（动物内脏、酒精）、受凉或剧烈运动。急性期需卧床休息、冷敷缓解疼痛，药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）。肾功能不全者慎用秋水仙碱，需医生调整用药。
二、拇囊炎（拇外翻）
长期穿窄头鞋或遗传因素可引发拇趾外翻，表现为关节内侧肿胀、疼痛，严重时穿鞋受限。建议更换宽松鞋，夜间佩戴拇外翻矫正器，配合物理治疗（如理疗仪）缓解症状。严重畸形可行截骨术，老年患者需同步排查膝关节退变风险。
三、甲沟炎
嵌甲或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）致甲沟红肿化脓，疼痛剧烈，触碰加重。日常避免剪甲过短，保持足部干燥。轻度感染外用莫匹罗星软膏，化脓需切开引流。糖尿病患者需严格控糖，感染易扩散，需及时就医。
四、急性外伤
踢撞硬物或运动扭伤可致软组织挫伤或骨折，伴肿胀、活动受限。24小时内冰敷减轻肿胀，抬高患肢，必要时X线检查排除骨折。骨质疏松患者需减少负重，避免二次损伤，康复期可在医生指导下进行功能锻炼。
五、慢性关节疾病
类风湿关节炎或骨关节炎可累及大脚趾，伴晨僵、多关节痛。类风湿关节炎需长期规范治疗（如甲氨蝶呤、生物制剂），骨关节炎需加强关节保护（如氨糖补充）与功能锻炼。特殊人群（如孕妇）用药需严格遵医嘱，避免自行服用非甾体抗炎药。
