手臂刮伤后是否需要打破伤风，取决于伤口污染程度与深度。浅表、清洁的擦伤无需接种，深、窄或污染严重的伤口需根据免疫史决定是否接种。
一、伤口特征决定感染风险。浅表擦伤（表皮破损，出血少，仅划伤皮肤表层）：伤口暴露于氧气，无厌氧环境，破伤风梭菌无法繁殖，无需接种。深而窄伤口（如被生锈铁钉、金属碎片划伤，伤口深度＞2mm）：易形成厌氧环境，污染严重（泥土、唾液、铁锈等）时，需评估是否接种。特殊情况：伤口内有坏死组织、异物残留或出血量大（需压迫止血），即使表浅也可能需干预。
二、免疫史影响接种必要性。完成基础免疫（百白破疫苗全程3剂）：5年内加强过破伤风类毒素者，体内抗体足够，无需接种。未完成基础免疫：需补种类毒素或注射抗毒素。儿童按国家免疫规划，2、3、4月龄及18月龄接种百白破疫苗，15岁前完成基础免疫。免疫功能低下者（如长期激素使用者、糖尿病患者）：即使免疫史完整，仍建议就医评估。
三、特殊人群处理原则。儿童：2岁前完成基础免疫，低龄儿童接种前需确认过敏史，避免接种抗毒素（过敏风险高）。老年人：免疫功能随年龄下降，建议由医生评估伤口风险，优先选择类毒素加强。孕妇：孕期接种Tdap疫苗（含破伤风成分）可通过胎盘传递抗体给胎儿，降低新生儿破伤风风险。
四、规范处理流程。伤口清洁：用生理盐水或肥皂水冲洗5-10分钟，去除污垢与异物。消毒处理：75%酒精或碘伏消毒，避免使用红药水（影响观察）。就医判断：污染严重或深伤口，需由医生评估是否清创或接种抗毒素/类毒素。
