急性阑尾炎复发是否必须手术不能一概而论，多数情况下建议手术切除阑尾以降低复发风险，但需结合患者具体病情及身体状况综合判断。
一、多数复发情况建议手术的核心原因：急性阑尾炎复发多因首次炎症未彻底清除（如粪石残留、阑尾粘连）或慢性炎症形成。临床研究显示，反复炎症会导致阑尾结构破坏、粘连加重，保守治疗后复发率超30%。手术切除可直接去除病变阑尾，从根本上避免复发及穿孔风险。
二、手术的绝对与相对指征：符合以下情况建议手术：1.复发间隔短（3个月内）或频繁发作（1年≥2次）；2.发作时出现高热、腹膜炎体征（肌紧张、反跳痛）；3.非手术治疗48小时无效或症状加重；4.超声/CT提示阑尾腔梗阻或脓肿形成。
三、非手术治疗的适用与局限：仅适用于：1.高龄、严重心肺疾病等无法耐受手术者；2.发作轻微、无并发症且拒绝手术者。治疗以抗生素（如头孢曲松、甲硝唑）为主，需严格遵医嘱足疗程使用，同时密切监测血常规、体温变化，若出现腹痛加剧、白细胞持续升高需立即中转手术。
四、特殊人群的个体化处理：老年人：炎症反应不典型，建议尽早手术；孕妇：确诊后24-48小时内手术，避免炎症扩散影响妊娠；儿童：病情进展快，复发后优先手术，减少穿孔及肠粘连风险。特殊人群需多学科协作评估手术风险与获益。
五、术后管理与长期预防：术后1-2周以流质饮食为主，逐步过渡至易消化食物；保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动；遵医嘱完成抗生素疗程（如口服左氧氟沙星）。长期注意规律饮食，避免生冷、辛辣刺激，减少肠道负担。
