白带发黄伴鱼腥味多提示阴道微生态失衡，最常见于细菌性阴道病（BV），也可能与滴虫性阴道炎、宫颈炎等有关。
一、细菌性阴道病（BV）
BV是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖导致的混合感染。典型表现为白带呈灰白色或淡黄色、稀薄均质，伴鱼腥臭味（性交后加重），可伴轻度瘙痒或灼热感。诊断依据Amsel标准（匀质稀薄白带、pH＞4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性），需与滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎鉴别。
二、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，白带多为黄绿色泡沫状、质稀薄，异味明显，常伴外阴瘙痒、性交痛，可合并尿频尿痛。该病为性传播疾病，需性伴侣同时治疗，常用甲硝唑或替硝唑，孕妇患者需在医生指导下用药。
三、宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染或理化刺激引发，白带呈黄色脓性、有臭味，可伴性交后出血、腰腹坠胀。需通过妇科检查、分泌物培养明确病原体，治疗以抗生素（如阿奇霉素、头孢曲松）为主，性传播病原体感染需性伴侣同治。
四、其他潜在原因
包括：①老年性阴道炎（雌激素水平降低致阴道黏膜萎缩，白带黄稠伴干涩瘙痒）；②宫内节育器（IUD）放置初期可能出现短暂分泌物异常；③糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，白带异味明显。
五、处理建议与注意事项
①及时就医：通过白带常规、BV检测等明确病因，避免自行用药；②日常护理：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度冲洗阴道；③特殊人群：孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者需严格遵医嘱治疗，治疗期间禁性生活，性伴侣同治。
