右膝盖髁骨骨折需立即停止活动并制动，尽快就医明确骨折类型与移位情况，由医生评估后选择保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定），配合规范康复训练及必要药物治疗，特殊人群需调整方案。
一、急救与初步处理
受伤后立即停止活动，避免负重或揉搓伤处，可用夹板或硬纸板临时固定膝关节（勿扭曲）。冰敷伤处15-20分钟（每2小时1次），减轻肿胀疼痛（勿直接接触皮肤）。若有开放性伤口，用无菌纱布轻压止血，勿随意复位。尽快就医，途中保持伤肢稳定。
二、医院诊断与评估
通过X线、CT明确骨折类型（裂纹/移位/粉碎性），MRI评估韧带、半月板损伤。医生结合Schatzker分型或AO分型，判断关节面完整性，指导治疗方案，避免漏诊关节内损伤。
三、治疗方案选择
无移位骨折可保守治疗：长腿石膏固定6-8周，期间避免负重，定期复查X线。移位＞2mm或关节面塌陷者需手术，采用钢板螺钉内固定，必要时植骨，术中复位关节面并修复软组织，防止创伤性关节炎。
四、康复训练与护理
固定/术后早期进行股四头肌等长收缩（直腿抬高），避免肌肉萎缩。抬高患肢（高于心脏）促进消肿，开放性伤口遵医嘱换药。术后2周内被动屈伸膝关节，6周后逐步负重，全程需康复师指导，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛。
五、特殊人群注意事项
老年人合并骨质疏松者，术后加用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）抗骨松；糖尿病患者严格控糖，预防感染；儿童采用弹性髓内钉固定，愈合快（3-6个月）；孕妇优先微创固定，避免全身麻醉，减少胎儿风险。
