婴儿亚临床甲减是指婴儿期甲状腺功能处于亚临床异常状态，表现为促甲状腺激素（TSH）升高但游离甲状腺素（FT4）正常，需结合临床及动态监测评估是否干预。
诊断标准与特点
婴儿亚临床甲减诊断需满足：促甲状腺激素（TSH）高于同月龄参考范围上限（如新生儿期＞5.0mIU/L，1月龄＞3.0mIU/L），游离甲状腺素（FT4）正常或轻度降低，且无明显甲状腺功能减退症状（如喂养困难、便秘等）。需排除早产儿生理性TSH波动、母体甲状腺抗体等干扰因素。
筛查与检出关键
新生儿期通过足跟血TSH筛查可早期发现异常，但阳性结果需在生后2周内复查血清FT4、TSH及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），结合胎龄、出生体重等综合判断，避免假阳性干扰。
潜在健康风险
持续亚临床甲减（尤其TSH＞10mIU/L）可能影响神经认知发育（如记忆力、注意力下降），并增加生长迟缓、运动发育落后风险。但部分轻度TSH升高者（5-10mIU/L）可能无明确不良结局，需个体化评估。
治疗原则与药物
对TSH＞10mIU/L且FT4正常的婴儿，建议左甲状腺素钠片（L-T4）治疗；TSH5-10mIU/L且FT4正常者，可每2-3个月复查观察；无高危因素且TSH＜5mIU/L者可暂不治疗，定期随访。
特殊人群管理
早产儿、低出生体重儿及合并先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的婴儿，需每4周复查甲状腺功能，调整治疗方案。治疗目标为TSH维持在0.5-5.0mIU/L，FT4正常范围中段，避免过度或不足治疗。
