分叶状乳腺肿瘤恶变风险需结合病理类型评估，总体良性占比超70%，但交界性及恶性类型需警惕，需通过病理诊断明确风险等级。
病理分类决定恶变概率
叶状肿瘤分为良性（约75%）、交界性（20%）、恶性（5%）三类：良性恶变率＜10%，交界性15%-30%，恶性＞50%。良性肿瘤有完整包膜、间质细胞无异型性；交界性可见叶状结构伴间质细胞轻度异型；恶性者伴间质过度增生、核分裂活跃及核异型性。
病理诊断是关键依据
超声、钼靶或MRI可提示分叶状结构，但确诊需术后病理检查。典型表现：良性边界清晰、生长缓慢；交界性边界模糊、质地不均；恶性者短期内快速增大（＞2cm/年）、质地变硬。
高危信号需警惕
若肿瘤出现以下情况，提示恶变风险升高：短期内迅速增大、边界不清、乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。老年女性（＞50岁）及年轻患者（＜30岁）中恶性占比分别为10%-15%和＜5%。
治疗与随访策略
以手术切除为主：良性肿瘤完整切除即可，交界性需扩大切除（距边缘≥1cm），恶性者联合放化疗。术后每3-6个月超声复查，持续2-3年；复发风险高者建议MRI监测，随访至5年。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：激素刺激可能导致肿瘤快速增大，建议每4周超声监测。
家族遗传性患者：BRCA1/2突变者恶变风险高，孕前需遗传咨询。
老年女性（＞60岁）：需缩短随访间隔（每2-3个月1次），警惕恶性可能。
注：具体诊疗方案需由乳腺专科医师评估，药物治疗（如化疗药物）需遵医嘱，不可自行服用。
