严重脚气（足癣）以抗真菌治疗为核心，结合生活方式调整与特殊人群护理，不同类型及严重程度治疗策略不同，需避免复发及并发症。
一、药物治疗：以抗真菌药物为主，严重感染需联合口服
1.外用抗真菌药物：根据足癣类型选择，水疱型先用3%硼酸溶液湿敷至干燥，再涂唑类（如克霉唑）或丙烯胺类（如特比萘芬）乳膏；糜烂型先撒咪康唑粉干燥，再用乳膏；鳞屑角化型可配合5%水杨酸软膏软化角质后涂联苯苄唑乳膏，疗程需坚持至症状消失后1-2周。
2.口服抗真菌药物：泛发性或外用无效时，在医生指导下口服伊曲康唑或特比萘芬，需监测肝功能，糖尿病患者需评估用药风险。
二、非药物干预：降低复发关键，需长期坚持
1.足部清洁：温水洗脚，避免热水烫洗，趾间擦干，可外用炉甘石洗剂减少出汗。
2.鞋袜管理：棉质袜子每日更换，阳光暴晒消毒；鞋子选透气材质，鞋内用抗真菌喷雾，避免长时间穿运动鞋。
3.环境控制：公共浴室穿防滑拖鞋，避免与他人共用鞋袜、毛巾，出汗多者可用足粉保持干燥。
三、特殊人群护理：不同群体需差异化应对
1.儿童：避免使用强效药物，选1%联苯苄唑乳膏，严格按医嘱涂抹，监护人需检查涂抹范围，避免接触眼睛。
2.孕妇：妊娠中晚期禁用口服药，外用克霉唑乳膏，坚持至产后，避免氟康唑类药物。
3.糖尿病患者：严格控糖，足部每日检查，出现渗液或红肿及时就医，避免自行处理。
四、疗程与复诊：规范治疗防复发
外用药物需连续使用至症状消失后1-2周，口服药物完成疗程。若2周无效或加重，需就医排除细菌感染，必要时联合抗生素。
