孕妇判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，因孕期生理变化症状不典型，需与产科急症鉴别。
一、典型症状特点
典型表现为转移性右下腹痛（初始脐周或上腹痛，6-12小时后固定于右下腹），伴恶心呕吐、食欲下降。孕期子宫增大可能使疼痛位置上移至右中腹，需关注疼痛是否持续性加剧或伴随发热（体温＞37.8℃）。
二、关键体征识别
右下腹压痛为核心体征，但因子宫遮挡可能触诊不清，需按压时疼痛明显加剧；部分孕妇可伴轻度肌紧张，反跳痛（按压后抬手时疼痛加重）提示炎症进展。若疼痛区域扩大或扩散至全腹，需警惕阑尾穿孔。
三、辅助检查支持
血常规：白细胞轻度升高（正常孕期白细胞可生理性升高，需结合C反应蛋白（CRP）；
超声检查：首选无创检查，可显示阑尾肿大、积液或周围渗出，对胎儿影响极小；
MRI/CT：非必要，仅在超声不清时谨慎使用（MRI无辐射，更优）。
四、鉴别诊断要点
需与早产（宫缩、阴道出血）、胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转（单侧剧烈疼痛）、肾盂肾炎（腰痛、尿频尿痛）等鉴别。结合超声排除盆腔包块，CRP显著升高（＞10mg/L）提示感染可能。
五、特殊人群注意事项
妊娠各期差异：早孕期需与早孕反应（如恶心、腹胀）鉴别；中晚孕期子宫遮挡体征，疼痛位置上移，易漏诊；
检查安全性：超声为首选，避免因“顾虑胎儿安全”延误诊断；
治疗原则：明确感染后，可在医生指导下使用头孢类抗生素（安全）；诊断明确且保守治疗无效时，尽早手术（孕中晚期腹腔镜/开腹术），降低穿孔风险。
