乳腺纤维瘤恶变概率极低（临床统计＜1%），但出现以下5种表现时需警惕癌变风险，建议尽快就医评估。
肿块性质改变
短期内（通常＜3个月）无痛性肿块迅速增大，质地由韧硬变为质硬或不均质（原“橡皮样”韧感消失），边界从清晰（超声见完整包膜）转为模糊（包膜不完整或边界浸润），活动度降低（原可推动，现固定于胸壁或活动受限）。
伴随症状出现
非哺乳期/绝经后出现乳头溢液（尤其是血性、浆液性分泌物，挤压乳头可见）；乳房皮肤出现“酒窝征”（局部凹陷）或“橘皮样”改变（皮肤粗糙、水肿）；腋窝或锁骨上窝触及质硬、活动差的无痛淋巴结（多个融合或孤立肿大）。
影像学异常表现
超声检查提示肿块边界不清、形态不规则、内部回声不均（可见低回声区或钙化点），血流信号丰富（阻力指数RI＞0.7）；钼靶检查发现簇状微小钙化（直径＜0.5mm）或BI-RADS分类升至4类及以上；MRI增强扫描显示异常强化（动态增强后快速上升又快速下降）。
高危人群需密切监测
有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、BRCA1/2基因突变携带者、幼年胸部放疗史者，若纤维瘤短期内（半年内）增大＞2cm、质地变硬，需重点排查，建议3个月内复查或活检。
动态生长预警
原有稳定的纤维瘤（直径＜2cm，生长缓慢＞1年无变化）突然加速生长（每月增大＞3mm），或影像学特征从良性（边界清晰、无钙化）短期内（3个月内）转为恶性（边界模糊、形态不规则、血流丰富），需立即就医活检。
提示：若出现上述任一情况，应尽快通过超声引导下穿刺活检或手术切除明确病理性质，避免延误诊治。
