外阴发红瘙痒多与感染、过敏刺激或皮肤疾病相关，需结合分泌物性状、伴随症状及持续时间明确病因，避免盲目用药。
一、常见病因分类
感染性因素占主导（约60%）：念珠菌性阴道炎（白色念珠菌）表现为豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒；细菌性阴道病（厌氧菌过度繁殖）分泌物灰白色、鱼腥味；滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫）分泌物黄绿色泡沫状。非感染性因素包括接触性皮炎（卫生巾/内裤过敏，边界清晰）、外阴湿疹（对称分布，抓痕渗出）、糖尿病继发感染（血糖＞7.0mmol/L时风险升高）及外阴硬化性苔藓（慢性萎缩性病变，需活检）。
二、关键鉴别要点
观察发红区域形态：单侧皮疹多为接触性，对称分布提示湿疹；分泌物性状是核心（豆腐渣→霉菌，泡沫→滴虫，灰白色稀薄→BV）。伴随症状：排尿痛提示尿道感染，性交痛提示阴道黏膜损伤；持续超1周或反复发作需就医，避免延误慢性疾病（如硬化性苔藓）诊断。
三、日常护理与预防
清洁：温水冲洗，禁用肥皂/沐浴露，避免阴道灌洗破坏菌群；内裤：全棉宽松，每日更换，阳光下晾晒；避免：经期用无香型卫生巾，暂停卫生护垫，减少高糖饮食（尤其糖尿病患者）。
四、针对性药物治疗
霉菌感染：克霉唑栓（阴道给药）；细菌性/滴虫：甲硝唑栓（7天疗程）；湿疹：氢化可的松乳膏（短期≤2周）。注意：孕妇禁用口服甲硝唑，哺乳期优先局部治疗，糖尿病患者需同步控糖。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期VVC首选克霉唑（妊娠B类药），避免口服氟康唑；糖尿病患者：空腹血糖控制＜7.0mmol/L，每周监测尿糖；更年期女性：局部补充雌三醇软膏改善黏膜环境，降低感染风险。
