股骨头坏死的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，具体方案需根据病情阶段、患者年龄、健康状况等因素综合选择。
一非手术治疗：适用于早期（ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期）或症状较轻患者，以延缓疾病进展、改善功能为主。生活方式干预需严格控制体重，避免肥胖增加髋关节压力，可使用助行器减轻负重；戒烟限酒，避免尼古丁和酒精对血管的损伤。药物治疗可选用抗凝药物（低分子肝素）改善局部血液循环，双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠）抑制破骨细胞活性，延缓骨坏死进程。物理治疗如体外冲击波通过促进血管再生改善血供，高压氧治疗提高局部血氧分压，康复锻炼需在医生指导下进行髋关节活动度训练，避免过度负重。
二手术治疗：针对中晚期（ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期）或非手术治疗无效者。1髓芯减压术通过钻孔降低骨髓内压力，促进局部血液循环重建，适用于股骨头尚未塌陷的患者；2带血管蒂骨移植术（如旋股外侧血管束髂骨移植）适用于年轻患者，通过移植带血管的骨组织修复坏死区域，保留自身骨骼功能；3人工髋关节置换术适用于股骨头严重塌陷、关节功能障碍的终末期患者，术后可显著改善髋关节活动度与生活质量，但假体存在10-15年使用年限，年轻患者需考虑远期翻修需求。
三特殊人群管理：儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）以非手术治疗为主，采用支具固定或避免负重，必要时行微创髓芯减压术，手术需严格评估骨骼成熟度，避免影响生长发育；老年患者合并糖尿病、高血压时，术前需控制基础病，优先选择微创术式，术后加强血栓预防（如气压治疗）与康复训练，降低并发症风险。
四长期管理：非手术治疗患者需每6-12个月复查MRI，监测坏死进展；手术治疗患者需定期随访假体松动或磨损情况，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；所有患者需坚持补充钙和维生素D，维持正常体重，选择低冲击运动（如游泳、骑自行车），延缓关节退变。
